Noveno Qüiz FR Gineco

Paciente primigestante de 24 años de edad, gestas 1, partos 0, acude a consulta a las 35 semanas de gestación, por disminución de los movimientos fetales en las últimas 12 horas. Tiene antecedentes de hipotensión crónica secundaria a lupus eritematoso sistémico, controlada adecuadamente con metildopa hasta el momento. Niega otros medicamentos. Su tensión arterial es de 132/82 mmHg, pulso de 88 lpm y 16 respiraciones por minuto. La altura uterina es de 35 cm (34 cm hace una semana). La frecuencia cardíaca fetal promedio es de 150 lpm. Se realiza una prueba fetal no estresante, la cual no evidencia alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal mayores a 15 lpm durante 20 minutos. Se aplica estimulación vibroacústica y tampoco se observan aceleraciones ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más adecuado en el manejo?

Paciente femenina de 39 años de edad, G3, P2, con gestación de 38 semanas, acude al servicio de urgencias por pérdida de líquido por vagina. El examen físico se evidencia ruptura de membranas y el ultrasonido revela que el feto está en presentación de vértice. La frecuencia cardíaca fetal es reactiva y se encuentra alrededor de 120 lpm. Después de unas horas, en ausencia de contracciones, se inicia oxitocina. Tres horas más tarde, el tocodinamómetro evidencia que la paciente tiene contracciones cada minuto y de aproximadamente de 55 a 60 segundos de duración, casi sin descanso entre ellas. La frecuencia cardiaca fetal cambia de 120 lpm a una bradicardia cercana a 80 lpm. El examen vaginal estéril evidencia dilatación del cuello uterino de 6 cm. ¿Cuál de las siguientes opciones es el manejo más adecuado en esta paciente?

Paciente de 31 años de edad, G1, P0, en la semana 36 de embarazo gemelar, acude a consulta para control prenatal. La paciente no ha tenido contracciones, sangrado vaginal o pérdida de líquido y los bebés tienen buena movilidad. Basado en el ultrasonido de hoy, el feto A está en presentación cefálica y pesa 2450 gramos. El feto B en presentación podálica con un peso de 2300 gramos. La paciente quiere saber si debe tener un parto vaginal o por cesárea. 

Para el caso de esta paciente, ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

Paciente femenina de 30 años, secundigestante con embarazo de 37 semanas. Consulta al servicio de urgencias, por disminución de los movimientos fetales. Control prenatal normal, sin antecedentes de importancia. Al examen físico signos vitales en límites normales, sin actividad uterina. Se realiza monitoreo fetal: frecuencia cardiaca fetal basal de 150 lpm, disminución de la variabilidad, sin desaceleraciones. 

¿Cuál es la clasificación de este monitoreo?

Paciente femenina de 30 años, secundigestante con embarazo de 37 semanas. Consulta al servicio de urgencias, por disminución de los movimientos fetales. Control prenatal normal, sin antecedentes de importancia. Al examen físico signos vitales en límites normales, sin actividad uterina. Se realiza monitoreo fetal: frecuencia cardiaca fetal basal de 150 lpm, disminución de la variabilidad, sin desaceleraciones. 

¿Cuál es la conducta más adecuada?