Banco de preguntas Ortopedia

Paciente de 8 años de edad, quien acude al servicio de urgencias por cuadro clínico de 3 horas de evolución consistente en caída desde su propia altura con trauma en codo izquierdo; al examen físico con edema importante, equimosis en tercio distal de brazo, el cual está en ligera extensión e insinuándose deformidad en este segmento. Al examen físico detallado presenta imposibilidad para la realización de la pinza fina. Estudios imagenológicos que muestran una fractura supracondílea Gartland III ¿Cuál es la lesión neurológica más probable en este caso?

Paciente de 6 años de edad, con cuadro clínico consistente en trauma en codo y antebrazo derecho, al examen físico intenso dolor y limitación para la pronación con edema importante en tercio medio de antebrazo, estudios imagenológicos que muestran una fractura en tercio proximal de olecranon con subluxación anterior de cabeza radial, no otras lesiones ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta más adecuada en este caso?

¿Qué patrón de fractura del escafoides tiene más probabilidad de desarrollar necrosis avascular?

Cuál es la conducta más adecuada en el siguiente caso: Paciente con luxo fractura de húmero proximal Neer de 2 partes, con avulsión del troquíter.

Cuál de las siguientes fracturas está asociada a una mayor incidencia de lesión del nervio radial

Una lesión penetrante en mano con una herida topográficamente localizada en zona II posiblemente que estructuras tendinosas puede comprometer.

¿Cuánto tiempo de isquemia en frío puede soportar un dedo amputado?

Paciente masculino de 43 años de edad, trabaja operando una máquina que corta madera, presenta amputación traumática de 2do dedo de mano derecha, ingresa al servicio de urgencias 1 hora después del accidente y trae consigo el segmento amputado. Al examen físico se observa amputación a nivel de falange media de 2do dedo, muñón de amputación con gran machacamiento de tejidos y avulsión traumática de estructuras, sangrado activo, con fragmento distal amputado envuelto en unas gasas. ¿Cuál es la conducta más adecuada y el manejo definitivo?

¿Cuál de las siguientes no es una medida recomendada para manejo de hemorragias agudas consecutivas al trauma en mano?

Paciente con trauma cortante en región hipotenar a nivel de zona IV inmediatamente sobre el pliegue de flexión de la muñeca. Al examen físico con parestesias referidas sobre 5to dedo y mitad medial de 4to dedo, dificultad para la abducción- aducción de dedos. ¿Cuál es la estructura lesionada más probable?

Con respecto a los trastornos rotacionales en miembros inferiores en la población pediátrica todo lo anterior es cierto excepto.

La anteversión femoral se puede asociar con las siguientes condiciones excepto.

¿A qué edad se espera generalmente que resuelva espontáneamente la torsión tibial interna en la mayoría de las pacientes?

Paciente de 2 años de edad quien es llevado a la consulta por su madre porque nota que camina con los pies rotados internamente, dentro del examen físico lo único que nota es un ángulo de progresión del pie de -8° y un ángulo muslo pie de +30°, sin ningún trastorno rotacional a expensas del fémur. Compatible con un diagnóstico de torsión tibial interna ¿Cuál es la recomendación más apropiada para la madre?

Masculino de 20 años de edad, quien sufre accidente de tránsito presentando fractura cerrada de diáfisis humeral y femoral derecha, TEC leve, estable al ingreso. En la sala de recepción de cirugía, súbitamente presenta taquicardia, agitación y desaturación. Al examen físico sin compromiso neurovascular de las extremidades involucradas, petequias escasas en ambas axilas. TAC de cráneo reportada como normal y TAC de tórax con evidencia de infiltrados en vidrio esmerilado ocupando la gran mayoría del parénquima pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente femenina de 87 años de edad, antecedente de HTA y dislipidemia. Sufre caída desde su propia altura mientras se bañaba, dolor en región inguinal derecha intenso, posteriormente imposibilidad para la marcha. Al examen físico sin deformidades, pero no permite flexo-extensión de la cadera, dolor a las rotaciones. Radiografía de pelvis que no muestra alteraciones en la configuración de la cadera. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico?

Paciente masculino de 36 años de edad, sin antecedentes de importancia, mientras laboraba sufre caída de un poste de energía de aproximadamente 4 mts. Al ingreso edema y dolor intenso en talón derecho, múltiples excoriaciones superficiales en ambos antebrazos, sin deformidades ni dolor. Radiografía del pie con pérdida del ángulo de Bohler del calcáneo derecho y compromiso de la articulación calcáneo-navicular. ¿Cuál es el paso para seguir en el enfoque diagnóstico?

¿En cuál de los siguientes segmentos anatómicos y escenarios es más probable la ocurrencia de síndrome compartimental?

Masculino de 32 año de edad, quien sufre accidente de tránsito como conductor de moto, trauma contuso en pierna izquierda, se diagnostica una fractura espiroidea de diáfisis tibial en su tercio distal, cerrada. ¿Cuál de las siguientes lesiones asociadas es más frecuente en este tipo de lesiones?

Paciente femenina de 23 años de edad, quien sufre accidente de tránsito como ocupante de moto, trauma axial en rodilla izquierda, ingresa estable al servicio de urgencias, deformidad en miembro inferior izquierdo en posición de bañista sorprendida. Radiografía inicial de pelvis y cadera revela luxación posterior de cadera izquierda. Se realiza reducción cerrada bajo sedación, sin complicaciones, queda estable, sin alteración neurovascular posterior a las maniobras. ¿Cuál es el paso para seguir?

Paciente masculino de 19 años de edad, quien sufre caída de bicicleta a gran velocidad, indica trauma en rodilla izquierda, inmediatamente posterior al trauma, deformidad grotesca en rodilla la cual resolvió al intentar ponerse de pie. Al examen físico con derrame articular, dolor a la movilización pasiva, pero sin deformidad, pulsos distales presentes y sin déficit neurológico. Rx de rodilla que solo muestran pequeña fractura avulsiva en peroné proximal. ¿Cuál es la conducta para seguir?

¿Cuál de las siguientes es la lesión asociada más frecuente en luxación de rodilla?

¿Cuál de las siguientes es la luxación que se asocia a mayor incidencia de lesión vascular en rodilla?

Paciente masculino de 23 años de edad, quien sufre accidente de tránsito como ocupante, trauma grave en miembro inferior derecho con luxo fractura tibiotalar y subtalar por fractura del cuello del talo. ¿Cuál de las complicaciones es la más probable en este tipo de lesiones?

Paciente femenina de 46 años de edad, antecedente de hipotiroidismo, se desempeña en oficios varios, cuadro de 8 meses de parestesias en tercer y cuarto dedo (en su borde radial) mano derecha, progresivas, se exacerban en la noche y sensación de edema y debilidad. Clínicamente con Phalen y Tínel positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?

Paciente masculino de 32 años de edad, accidente de tránsito presentando fractura en diáfisis del húmero izquierdo, se documentó lesión del nervio radial (paresia de todos los extensores de muñeca y dedos) con déficit sensitivo. Se le indicó manejo conservador, asiste a control 3 meses después, encontrando signos de Tínel en dorso del antebrazo en su tercio proximal y EMG y velocidades de conducción con enlentecimiento de la velocidad de conducción del nervio radial, sin fibrilaciones. ¿Cuál explica fisiopatológicamente la lesión del nervio?

Paciente masculino de 53 años de edad, obeso, consulta por cuadro de 3 meses de evolución de parestesias y sensación urente en cara lateral del muslo derecho, acentuado en horas laborales, no se irradia a otras regiones. Al examen físico sin atrofias, sin deformidades ni déficit motor. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Masculino de 55 años de edad, quien sufre caída desde su propia altura con posterior trauma en muñeca izquierda, dolor intenso, parestesias en primeros tres dedos de la mano y deformidad. Se documenta fractura de radio distal con gran angulación dorsal, se realiza reducción cerrada bajo sedación. Paciente persiste con dolor intenso en los primeros tres dedos de la mano de características urentes. ¿Cuál es la mejor conducta para seguir?

Paciente femenina de 27 años de edad, accidente de tránsito con fractura de tercio medio de la diáfisis del húmero izquierdo, cerrada, clínicamente con mano caída y déficit en territorio del nervio radial. Con respecto a la lesión del nervio radial ¿Cuál es la mejor conducta para seguir?

Paciente masculino de 21 años de edad quien cursa con cuadro de dolor en región distal del muslo derecho en su cara externa, 6 meses de evolución, se exacerba en las noches, se ha automedicado con naproxeno con mejoría notoria. Radiografía de rodilla muestra hueso escleroso y reactivo en cortical externa del fémur distal alrededor de pequeña lesión redondeada radiolúcida (nidus). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 55 años de edad, se presenta al servicio de urgencias con cuadro constitucional de 3 meses de evolución asociado a dolor lumbar y dorsal mecánico que ha venido siendo progresivo, consulta por exacerbación del dolor. En los paraclínicos de ingreso se aprecia una Hb en 7,2 g/dl, creatinina de 2,1 mg/dl y VSG en 52 mm/hr. La radiografía de columna lumbar y sacra muestra múltiples lesiones líticas de apariencia “perforada” en cuerpos vertebrales, sin reacción perióstica ni bordes esclerosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Niño de 8 años de edad, sin antecedentes personales de importancia, sufre trauma en rodilla izquierda mientras jugaba futbol, dolor leve, sin deformidades, le toman Rx de rodilla encontrando lesión lítica, excéntrica, en forma de “burbuja” y con bordes esclerosos hacia la cortical lateral del fémur distal, sin fracturas. Con los datos radiológicos y grupo etario, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 17 año de edad, diagnóstico de osteosarcoma intramedular, sin compromiso metastásico. ¿Cuál de las siguientes imágenes es necesaria para caracterizar adecuadamente extensión e invasión local?

Paciente masculino de 14 años de edad, cursando cuadro de tres meses de evolución de masa en tercio proximal de la pierna derecha, crecimiento continuó, dolor progresivo hasta llevar a la cojera, niega pérdida de peso. Radiografía de la rodilla muestra lesión lítica en tibia proximal, bordes mal definidos, reacción perióstica en forma de “sol naciente”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 25 años de edad, quien ingresa al servicio después de un accidente de tránsito en el cual tuvo un trauma pélvico severo. Se diagnostica fractura de pelvis de anillo posterior con disociación sacroilíaca. Con respecto a este caso, ¿cuál estructura vascular esperaría encontrar lesionada?

Paciente masculino de 23 años de edad, quien ingresa al servicio después de caída de aproximadamente 3 metros de altura, al ingreso Ud. sospecha trauma de columna por lo que solicita Rx de columna total y evidencia fractura de vértebra toracolumbar por lo que posteriormente solicita TC en la cual evidencia fractura vertebral A2, aparentemente estable, sin evidente lesión de la banda posterior, sin embargo, con una aparente ocupación del 15% del canal medular. Con respecto al manejo de este paciente, Ud. decide:

Paciente femenina de 75 años de edad, quien ingresa al servicio de urgencias del hospital HPTU después de caída desde la bipedestación, ahora con marcado dolor en cadera, extremidad que se evidencia acortada, en rotación externa. Usted sospecha fractura de cadera. ¿Cuál sería la imagen de elección en el manejo inicial de esta paciente:

Paciente femenina de 25 años de edad, quien sufrió trauma en el pie izquierdo en un partido de fútbol. Al ingreso Ud. evidencia marcado dolor y con equimosis en zona del mediopie por lo que Ud. decide solicitar radiografía en la cual evidencia fractura del cuboides. Señale la falsa con respecto al manejo:

¿Cuál de las siguientes no es una indicación de tratamiento quirúrgico en las fracturas de clavícula?:

Paciente masculino de 23 años de edad, quien ingresa por trauma de mano mientras ordeñaba la vaca, al ingreso con marcado dolor, en dorso de la mano, Ud. solicita radiografía en la cual evidencia fractura del 3 metacarpiano, estable, sin evidente desplazamiento rotaciones, con acortamiento de 7mm. Con respecto al manejo de este paciente:

Paciente femenina de 43 años de edad, quien trabaja talando árboles con hacha. Se pegó un hachazo en la punta del 3 dedo de la mano derecha, ingresa al servicio de urgencias donde usted evidencia lesión del tipo 3 en el pulpejo. ¿Cuál es el manejo adecuado para esta paciente?

Paciente masculino de 28 años de edad, ingresa al servicio después de trauma en muñeca cuando estaba tratando de matar un marrano a palmadas. Usted solicita radiografía de muñeca en la cual evidencia fractura de radio distal. Posteriormente el paciente relata parestesias en la mano, con marcado edema y dolor a la movilización de los dedos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente femenina de 8 años de edad a quien le cayó un perro en zona tibial derecha mientras estaba sentada. Al ingreso al servicio con marcado dolor, edema, con dificultad para el apoyo, refiere además que siente raro en la planta. Usted al evaluar evidencia parestesias y disminución a la sensibilidad plantar. ¿De qué nervio sospecha una lesión?

Paciente femenina de 10 años de edad, quien ingresa al servicio por cuadro de dolor de cadera derecha, que se exacerba en las noches. La madre relata que le mejora mucho cuando le da Naproxeno. Usted solicita radiografía en la cual evidencia lesión de la cadera derecha (fémur). ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a las fracturas patológicas?

Paciente masculino de 36 años, con enfermedad renal crónica terminal, en diálisis con fístula arteriovenosa desde hace 5 años. Ingresa al servicio con cuadro 3 días de evolución de fiebre subjetiva, dolor lumbar y dificultad para agacharse. Usted sospecha una osteomielitis vertebral. ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

¿En qué fase se encuentra un paciente en rehabilitación por lesión deportiva en quien se inicia a mejorar la fuerza y su patrón de marcha?

Paciente masculino de 7 años de edad, quien ingresa al servicio traído por su madre, por cuadro de 5 días de evolución. La madre relata que lo ve caminando raro y quejándose de dolor en cadera derecha, además hace dos días lo nota más decaído y lo ha notado caliente. ¿Cual es la imagen diagnóstica más útil en este caso?

Paciente masculino de 28 días de vida, quien es traído a consulta de crecimiento y desarrollo. Usted al realizar el examen físico evidencia una maniobra de Barlow positiva. ¿Cuál de las siguientes opciones se puede asegurar con este hallazgo?

Paciente masculino de 25 años de edad, trabaja en construcción. Ingresa a la consulta refiriendo dolor lumbar de 3 días de evolución, con limitación para la movilidad y la marcha. Refiere que no le sucedió nada, niega trauma u otros síntomas, lo único que ha hecho es trabajar. Con respecto al manejo de este paciente, ¿cuál opción considera falsa?

Paciente femenina de 67 años de edad, sin antecedentes de importancia. Ingresa por cuadro 7 días de evolución de dolor lumbar, con limitación para la movilización y la marcha. Niega traumas y eventos desencadenantes, lo único que recuerda es que el nieto le dio una palmada fuerte en la espalda cuando se despidió. Usted sospecha una fractura por fragilidad de vertebra lumbar por lo que solicita radiografía de columna donde la confirma. Con respecto a este caso, ¿cuál de las siguientes opciones considera falsa?

Paciente femenina de 71 años de edad, con diagnóstico de osteoartrosis de rodilla bilateral y codo. Con respecto a su tratamiento, ¿cuál de las siguientes opciones considera falsa?

Paciente masculino de 5 años de edad, quien ingresa traído por su madre por que lo ve torcido cuando camina. Usted evidencia escoliosis derecha, indolora, sin otros hallazgos al examen físico. Solicita una radiografía de columna, en la cual evidencia ángulo de Cobb de 15 grados y un Risser de 2. Con respecto al manejo de este paciente, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

Paciente masculino de 62 años de edad en quien se encuentra una lesión ósea con características de malignidad. Usted sabe que en esta edad son comunes las metástasis. En la búsqueda del tumor primario, ¿Cuál de los siguientes no sospecharía inicialmente?

Paciente de 28 años de edad, de sexo femenino, con antecedente de hipotiroidismo. Consulta por cuadro de 4 meses de dolor de predominio nocturno en rodilla derecha, en el último mes con cojera asociada, se le envía una radiografía en la que se aprecia una lesión epifisiometafisaria periférica expansible de bordes bien definidos con adelgazamiento de la cortical en el fémur distal. ¿Cuál es el diagnostico más probable en este caso?

Paciente de 7 años de edad quien es traído por sus padres por presentar dolores osteomusculares bilaterales fuertes, de predominio nocturno. Además refieren que está hiporéxico y adinámico, lo han visto sudar en las noches. Usted evidencia pérdida de peso objetiva y solicita una radiografía de miembros inferiores donde se observan lesiones líticas en ambas extremidades con predominio en tibia y peroné, las lesiones son en sacabocado. Según el cuadro clínico, ¿Cuál es la etiología más probable?

Paciente de 10 años de edad, sin antecedentes de importancia, juega futbol de forma profesional. Consulta porque ocasionalmente luego de los partidos termina muy cansada y con dolor en ambas rodillas que mejora con el reposo. Trae resultado de radiografías de ambas rodillas que se realizó de forma particular. En la rodilla derecha se aprecia lesión metafisaria de tibia proximal, radiolúcida, que compromete las corticales y con bordes esclerosos, de 3 cm de diámetro. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta?

Paciente de 3 años de edad quien se cae de su propia altura y presenta fractura diafisiaria de fémur izquierdo. Previamente había presentado dolor, fiebre y malestar general. En la radiografía se evidencia lesión con gran reacción perióstica con patrón permeativo, rompe la cortical y se ubica justo en el sitio de fractura. Con base en el caso, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 25 años de edad, quien sufrió accidente de tránsito con fractura de tibia y peroné derechos hace 3 meses, requirió cirugía y material de osteosíntesis. Acude hoy a consulta por cuadro de 1 semana de calor rubor y eritema en la zona, con formación de fístula en la cicatriz con salida de material seropurulento, refiere ha tenido picos febriles. Usted diagnostica osteomielitis. ¿Cuál es la primera medida terapéutica que debe realizar?

Adulto con sospecha diagnóstica de artritis séptica en quien se realiza artrocentesis, ¿Cuál de los siguientes valores de leucocitos le confirmará el diagnóstico?

Paciente de 5 años, sin antecedente de importancia, quien es traído por su madre por cuadro de 1 día de evolución de cojera, refiere su hijo prefiere no caminar y se queja de dolor en cadera y rodilla derecha, refiere hace 3 días estaba con un cuadro gripal que resolvió con acetaminofén, al examen físico T° 37.8, FC 90 lpm, FR 28 rpm, con dolor a la movilización de la cadera derecha y cojera antálgica ipsilateral, se le solicitan paraclínicos iniciales que reportan VSG 18, HLG leucos 12.000, N 55% L 45%, hb 11, plaquetas 200000, con los datos suministrados cuál es su principal sospecha diagnóstica:

Paciente de 10 años de edad, sin antecedente de importancia, quien es traído a consulta por su madre por cuadro de 1 mes de cojera, refiere la madre se queja de dolor en la rodilla izquierda en la tarde después de jugar o cuando ha corrido o brincado mucho, manifiesta el dolor mejora con el acetaminofén y con el reposo al examen físico paciente con cojera leve, arcos de la rodilla completos no dolorosos, limitación para la abducción y rotación interna de cadera izquierda, signo de trendelemburg positivo. Con base al caso el diagnóstico y la imagen que usted solicitaría para confirmarlo es:

Con respecto al trauma deportivo todo es falso, excepto:

Paciente de 22 años de edad, futbolista profesional, quien durante un partido de fútbol hace 3 meses sufre ruptura de ligamento cruzado anterior que requirió manejo quirúrgico, en el momento ya ha recuperado la marcha, la realiza sin apoyo y sin dolor, y esta semana inició ejercicios de resistencia y carrera supervisada, con base en lo anterior en qué fase de la rehabilitación se encuentra el paciente:

Paciente femenina de 5 meses de edad, quien en consulta de crecimiento y desarrollo se evidencia, galeazzi positivo, limitación para la abducción de cadera derecha y asimetría de los pliegues glúteos, tiene como antecedente parto en podálica y oligoamnios. Con respecto a la sospecha diagnóstica, todo lo siguiente es falso excepto:

Paciente femenina de 5 meses de edad, quien en consulta de crecimiento y desarrollo se evidencia, galeazzi positivo, limitación para la abducción de cadera derecha y asimetría de los pliegues glúteos, tiene como antecedente parto en podálica y oligoamnios, respecto al tratamiento todo es cierto, excepto:

Paciente de 25 años quien consulta por cuadro de 2 meses de dolor lumbar irradiado a miembro inferior izquierdo, refiere siente hormigueo en el pie y en ocasiones camina con el pie arrastrado. Al examen físico tiene alteración de la sensibilidad en cara lateral del pie con incapacidad para la plantiflexión del mismo e incapacidad para realizar marcha en punta de pies, reflejo aquiliano +/++++. Con respecto al caso usted sospecha radiculopatía de que raíz nerviosa:

Paciente de 14 años quien consulta por cuadro de 2 meses de dolor lumbar que se exacerba con los movimientos, mejora con la posición sedente, no irradiado, niega síntomas asociados, refiere consultó hace 1 mes y le enviaron analgésicos, ejercicios de estiramiento, reposo relativo y medidas físicas sin mejoría. Respecto al caso usted considera que todo lo siguiente es verdadero, excepto:

Con respecto a las fracturas por fragilidad todo es falso, excepto:

Paciente femenina de 52 años de edad, con antecedente de hipotiroidismo y dislipidemia, quien posterior a cargar un objeto pesado siente dolor intenso en región lumbar, se realiza rx en la que se evidencia fractura vertebral, respecto al caso anterior todo es cierto, excepto:

Paciente masculino de 55 años de edad, obeso, antecedente de HTA y DM 2, quien consulta por cuadro de 3 meses de dolor en ambas rodillas de predominio izquierdo, refiere rigidez matutina de 10 min, y manifiesta las rodillas le suenas como cascaras de huevo, niega signos inflamatorios asociados, al examen físico se encuentran crepitación a la movilización de rodillas, más en la izquierda, con agrandamiento de las estructuras óseas, dolor para la extensión completa de ambas rodillas. Con base a lo anterior usted:

Paciente masculino de 55 años, obeso, antecedente de HTA y DM 2, quien consulta por cuadro de 3 meses de dolor en ambas rodillas de predominio izquierdo, refiere rigidez matutina de 10 min, y manifiesta las rodillas le suenas como cascaras de huevo, niega signos inflamatorios asociados, al examen físico se encuentran crepitación a la movilización de rodillas, más en la izquierda, con agrandamiento de las estructuras óseas, dolor para la extensión completa de ambas rodillas, todas las siguientes son medidas terapéuticas, excepto:

Paciente femenina de 13 años de edad, sin antecedente de importancia, quien es llevada por su madre a consulta porque la ve torcida, la menor niega trauma, dolor, pero refiere en el colegio se la gozan y le dicen jorobada, al examen físico con asimetría del tronco, diferencia en la altura de los hombros y de los pliegues de la cintura, se solicita Rx toracolumbar donde se evidencia curva escoliótica torácica de 51°. Con respecto al caso planteado usted decide:

Paciente de 16 años de edad, masculino, sin antecedente de importancia, quien consulta porque cuando se para de frente al espejo se ve un hombro más alto que otro, sin más síntomas, al examen físico leve discrepancia a la altura de los hombros y curva escoliótica leve que se hace evidente con el test ADAMS, usted envía Rx que muestra curva escoliótica toracolumbar de 11°. Con respecto al caso todo es cierto, excepto:

Paciente de 22 años de edad, quien en estado de embriaguez sufre accidente de tránsito como conductor de moto al colisionar con una volqueta, llega al servicio de urgencias inconsciente, Glasgow 8/15, FC 122, PA 88/52, Sat 89%, múltiples escoriaciones en tórax y abdomen, hipoventilación en hemitórax derecho con timpanismo, hematoma en escroto, y herida en cara anterior del brazo, con sangrado pulsátil y thrill con fractura abierta en antebrazo izquierdo. Dentro de las actividades que usted debe realizar en la revisión primaria están:

Paciente de 22 años de edad, quien en estado de embriaguez sufre accidente de tránsito como conductor de moto al colisionar con una volqueta, llega al servicio de urgencias inconsciente, Glasgow 8/15, FC 122, PA 88/52, Sat 89%, múltiples escoriaciones en tórax y abdomen, hipoventilación en hemitórax derecho con timpanismo, hematoma en escroto, y herida en cara anterior del brazo, con sangrado pulsátil y thrill con fractura abierta en antebrazo izquierdo. Dentro de las metas de tratamiento que debo tener para el caso anterior se encuentran las siguientes, excepto:

Los siguientes pacientes se consideran inestables hemodinamicamente, excepto

Paciente femenina de 32 años de edad, quien en intento suicida se arroja del balcón de su casa ubicada en el 5to piso de un edificio, llega al servicio de urgencias consciente, glasgow 14/15, FC 118, PA 90/60, Sat 93%, múltiples escoriaciones en tórax y abdomen, auscultación pulmonar normal, abdomen en tabla, hematoma en pubis con sangrado rectal activo, con acortamiento de extremidad derecha, con fractura abierta de fémur izquierdo, respecto al manejo del trauma en pelvis, la paciente es candidata a:

Paciente femenina de 50 años de edad, quien es ingeniera civil y sufre accidente laboral al caer de obra de 3 mts de alto con trauma en región lumbar, llega al servicio de urgencias y se queja de dolor severo, se toma Rx que evidencia fractura de L2 que se clasifica como A3, no presenta déficit neurológico asociado. El manejo de esta fractura es:

Paciente de 40 años de edad, masculino, quien es víctima de robo, refiere puso resistencia y por tanto es golpeado y pateado en espalda en múltiples ocasiones, lesiones generadas con botas, al examen físico múltiples equimosis y escoriaciones en espalda de predominio en región torácica y lumbar, se toma Rx que evidencia fractura de T 11 con cifosis de 25º, pérdida de la altura del cuerpo vertebral de 40%, no desplazada ni rotada. Con estos hallazgos usted puede decir lo siguiente, excepto:

Paciente de 70 años, con antecedente de diabetes mellitus, osteoporosis e hipertensión arterial. Se cae en el baño y sufre fractura transcervical de cadera izquierda. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta?

¿Cuál de las siguientes es verdadera con respecto a las fracturas de cadera?

Paciente de 40 años con trauma por aplastamiento en pie derecho. Al examen físico con limitación para el apoyo y equimosis plantar. Se toma radiografía donde se evidencia diástasis entre el 1er y 2do metatarsiano y pérdida de alineación entre las articulaciones tarsometatarsianas. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

Paciente de 26 años que se desempeña como obrero de construcción. Consulta porque cayó parado de un andamio de 4 mts de alto, con posterior incapacidad para apoyo del pie izquierdo. Llega a urgencias consciente, con signos vitales normales, con exposición ósea de calcáneo izquierdo y fractura evidente. Con respecto al caso, ¿Cuál es la opción falsa?

¿Cuál de los siguientes no es un criterio absoluto de manejo quirúrgico en fractura de clavícula?

Paciente femenina de 27 años, quien sufre caída de caballo con trauma en hombro izquierdo. Refiere dolor intenso con limitación funcional. Al examen físico no se aprecian deformidades claras, no edema, rangos de movimiento de hombro incompletos. Se ordena radiografía AP y axial donde no se aprecian alteraciones. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes es verdadera?

Paciente de 15 años quien hace 3 meses ingresó a clases de boxeo. Refiere hoy en entrenamiento luego de lanzar un golpe con la mano derecha a su contrincante, sufre dolor intenso con limitación funcional asociada. Al examen físico con deformidad en 5to metacarpiano derecho con edema asociado. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera con respecto a las lesiones en punta de dedo?

Paciente de 21 años quien sufre caída mientras monta en patineta con trauma en extensión de muñeca, con posterior deformidad y dolor severo. Es llevado a urgencias donde toman radiografía y evidencia fractura de radio distal desplazada. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes no se debe considerar?

Paciente de 6 años quien mientras juega en el parque se cae del pasamanos con trauma en codo izquierdo, con posterior edema, dolor y limitación funcional. Al examen físico con edema en codo, con dolor e incapacidad para la extensión completa del mismo. Radiografía en la que se evidencia fractura supracondilea. Usted como médico sabe que la lesión nerviosa más frecuentemente asociado a este tipo de fracturas es:

Paciente de sexo masculino de 30 años de edad sin antecedentes de importancia, quien consulta por presentar trauma contuso en miembro superior derecho a nivel de la mano, refiere tuvo una discusión con su pareja y golpeo la pared, posteriormente con dolor y deformidad a nivel de cuarto metacarpiano, con edema, dolor a la palpación y crepitación. Se realiza radiografía donde se evidencia fractura de la diáfisis del cuarto metacarpiano con angulación sagital de 25 grados y acortamiento de 4 mm. Con respecto al caso, ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Paciente de sexo masculino de 22 años de edad sin antecedentes de importancia, quien consulta al servicio de urgencias de primer nivel de atención por presentar hace dos horas trauma con pulidora, con amputación parcial de falange distal del segundo dedo. Al examen físico PA: 110/70 mm Hg, FC: 105 lpm, FR: 22 rpm, saturación: 96%. Usted realiza lavado previa analgesia y evidencia amputación distal que compromete el lecho ungueal, sin exposición ósea. De acuerdo al caso, clasifique la lesión y defina el manejo:

Paciente de sexo femenino de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, quien sufre caida desde su propia altura con trauma en hiperxetension de muñeca izquierda, posteriormente con dolor, edema, deformdiad y limitación de la movilidad articular. Llega al servicio de urgencias de primer nivel de atención, al examen físico paciente con PA: 130/84 mm Hg, FC: 76 lpm, FR: 20 rpm, SatO2: 92%, miembro superior izquierdo con edema y crepitación a nivel de la muñeca, con dolor a la movilización pasiva y arcos de movimiento incompletos, sensibilidad conservada, sin parestesias, sin alteraciones neurológicas. Usted como médico tratante sospecha fractura ordena radiografía donde se evidencia fractura de radio distal desplazada, sin compromiso de otros huesos. Con respecto al caso anterior ¿cuál es la conducta más adecuada?

Paciente de sexo femenino de 9 meses de edad producto del cuarto embarazo sin complicaciones, traida a consulta por su madre porque hace una semana se cayó de la cama, la madre refiere cayó arrodillada, postrioemnete con cambios inflamatorios en miembro inferior izquierdo en tercio proximal y medio, refiere desde ese momento la niña no gatea, no tolera que le toquen la pierna y ha ido aumentando el edema, con limitación para el apoyo de la pierna. Al examen físico paciente con FC: 145 lpm, FR: 46 rpm, SatO2: 98 %, miembro inferior izquierdo con edema marcado, con eritema y rubor que se extiende por debajo de la rodilla, no tolera la movilización pasiva de la pierna, pulso femoral y poplíteo disminuido, con crepitación, sin otros hallazgos. Radiografía que reporta fractura de diáfisis del fémur. Con respecto al caso, ¿Cuál de las siguientes es falsa?

Paciente de 8 años de edad quien sufre accidente de tránsito en calidad de parrillero de motocicleta, pierde el control y colisionó contra un taxi. El paciente es llevado al servicio de urgencias por personal del APH. En el ingreso el paciente está sin pérdida de la conciencia, taquicárdico e hipotenso, ventilando adecuadamente. Tiene equimosis en región del flanco derecho. Los rayos x iniciales muestran una fractura de las 4 ramas púbicas. Se inicia reanimación con líquidos endovenosos y hemoderivados. ¿Cuál es la siguiente conducta a seguir?

Paciente de 20 años , eutrófico. Consulta al servicio de urgencias con dolor en cadera izquierda cojera, malestar general. Al examen físico: temperatura de 38 °C, arcos en cadera dolorosos, contractura en flexión de cadera. Ante la sospecha de artritis séptica, ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Llega a la urgencia un paciente de 18 años de edad, con trauma directo en el hombro derecho al caer desde su altura. Manifiesta dolor intenso a la altura de la articulación acromioclavicular derecha, no hay deformidad. La serie radiográfica de hombro no muestra lesiones óseas tipo fractura o luxación. ¿Cuál es la opción correcta?

Paciente de 35 años con trauma en mano izquierda, en hiperextensión. Ingresa a urgencias de un primer nivel de atención manifestando dolor en tabaquera anatómica, y con los agarres. En la radiografía AP y lateral de muñeca izquierda no se logra evidenciar alguna lesión ósea. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este nivel de atención?

Ingresa a urgencias un paciente con trauma en mano derecha, a consecuencia de accidente de tránsito como conductor de motocicleta. Manifiesta dolor en el pulgar. La radiografía de mano y muñeca no muestra lesiones óseas. Se encuentra inestabilidad con bostezo ulnar grado III en la metacarpofalángica del pulgar. ¿Cuál de las siguientes es la conducta adecuada?

Paciente con trauma en hombro izquierdo al estar jugando fútbol. Manifiesta dolor importante con deformidad y dificultad para los movimientos glenohumerales, principalmente las rotaciones. Teniendo en cuenta la descripción, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Según la clasificación de Gustillo & Anderson, el porcentaje de infección asociado a las fracturas grado IIIA es:

El diagnóstico de la osteomielitis se basa principalmente en:

Una niña de 9 años de edad quien sufrió caída desde un caballo, trauma en la rodilla derecha, los RX muestra una fractura Salter II desplazada del fémur distal. Después de descartar lesión neurovascular, reducir anatómicamente e inmovilizar. Lo más importante que se le debe informar a la familia del paciente con respecto al pronóstico:

Con respecto a la profilaxis antibiótica en fracturas abiertas TIPO I, cuál de los siguientes es el más adecuado:

Paciente femenina de 20 años de edad, con dolor en rodilla derecha de 3 meses de evolución, que se exacerba con el apoyo. Al examen físico con dolor a la palpación del tercio distal del muslo, sin circulación colateral. Rx AP y lateral que muestra lesión radiolúcida, excéntrica, meta epifisiaria, que ocupa el 60% de la metáfisis.

Niño de 10 años de edad con cuadro de 3 años de evolución de dolor en ambas extremidades el cual aumenta con la actividad y en las noches. Antecedente de parto en podálica. Desarrollo con sostén cefálico a los 2 meses y caminó a los 11 meses. Al examen con marcha con progresión negativa, pero sin cojera. Abducción de cadera 60°, rotación interna 50°, galeazzi negativo, rótula centrada, rodilla en genuvalgo con 4 cms de distancia intermaleolar, con aumento del arco plantar, pero sin deformidad en los dedos, marcha con apoyo en cabeza de metatarsianos y talones, ROT aquilianos y patelar ++, fuerza muscular normal excepto en eversión del pie 4/5. Cuál sería la conducta: