Banco de preguntas Cirugía Plástica

¿Cuáles son las fases de la cicatrización?

a. Inflamación, contracción, maduración.
b. Hemostasia, proliferación, contracción.
c. Inflamación, proliferación, maduración.
d. Proliferación, angiogénesis, maduración.

Al finalizar el proceso de cicatrización la fuerza tensil de la herida es de:

a. 50 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
b. 80 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
c. 100 % fuerza tensil de la piel no lesionada.
d. 90 % fuerza tensil de la piel no lesionada.

¿Cuál es el pilar fundamental en el manejo de heridas agudas?

a. Desbridamiento.
b. Técnica quirúrgica.
c. Antibiótico.
d. Las comorbilidades del paciente.

¿Cuál es la dosis tope de la lidocaína sin epinefrina y con epinefrina?

a. 7 mg/kg peso, 10 mg/kg peso
b. 2 mg/kg peso, 5 mg/kg peso
c. 9 mg/kg peso, 7 mg/kg peso
d. 5 mg/kg peso, 7 mg/kg peso

¿Cuándo es prudente retirar las suturas de una herida en la mejilla?

a. 5 días.
b. 7 días.
c. 3 días.
d. 10 días.

¿Cuál es la diferencia entre un colgajo y un injerto?

a. Que uno moviliza piel y músculo y el otro únicamente piel.
b. El colgajo tiene la capacidad de neurotizarse.
c. Uno lleva aporte vascular y el otro no.
d. Uno se puede usar en lechos irradiados y el otro no.

¿Con que parámetros se evalúa la respuesta a la reanimación?

a. Gasto urinario.
b. Presión arterial sistólica.
c. Frecuencia cardiaca.
d. CPK.

¿Cuándo se aplica la fórmula de Parkland para reanimación de un quemado?

a. A partir de 10 % de la superficie corporal total (SCT).
b. A partir de 15 % SCT en pacientes pediátricos y ancianos.
c. A partir de 20 % SCT.
d. A partir de 5 % en quemaduras de 3er grado.
e. A y B correctas.
f. B y C correctas.
g. D y C correctas.

Posterior a episodio convulsivo, una mujer de 20 años ingresa por quemadura por aceite caliente, circular del antebrazo derecho de espesor total. Durante su estadía en el servicio de urgencias se queja de parestesias en mano derecha, ¿cuál es la conducta por seguir?

a. Fasciotomía.
b. Escarotomía.
c. Escarectomía.
d. Medidas antiedema, colocación de férula antebraquiopalmar y elevación del miembro superior.

¿Cuánto se espera que una quemadura sane por si sola antes de pensar en injertar?

a. 10 días.
b. 1 a 2 semana.
c. 2 a 3 semanas.
d. 1 mes.

¿Qué criterios se deben tener en cuenta para intubar a un paciente quemado?

a. Quemaduras > 20 % de superficie corporal total (SCT).
b. Historia de incendio en espacio cerrado + disfonía.
c. Quemadura facial.
e. Quemadura eléctrica.

Paciente asintomático ingresa remitido por médico laboral por cuadro de 1 hora de evolución de quemadura química menor al 1 % en dorso de la mano izquierda mientras trabaja, refiere contacto con ácido hidrofluróico, la conducta a seguir:

a. Lavado con abundante solución salina, alta con signos de alarma.
b. Curación con sulfadiazina de plata y observación.
c. Infiltración de Gluconato de Ca Intradérmico y observación.
d. Infiltración de Triamcinolona y observación.

Paciente de 20 años quien sufre accidente de tránsito en calidad de motociclista, ingresa con edema importante de hemicara izquierda, edema palpebral izquierdo, al examen físico con diplopía, enoftalmos, hemorragia subconjuntival y aplanamiento malar, ¿cuál es el manejo más adecuado después de estabilizar?

a. Tomar imágenes tomográficas de cara.
b. Medidas antiedema, cabecera 30 °, hielo local.
c. Evaluación por oftalmología.
d. Reducción abierta y fijación interna.
e. Todas las anteriores.

Ingresa paciente de 16 años a servicio de urgencias por agresión con pico de botella en mejilla derecha, se debe evaluar:

a. Lesión de la vía lagrimal.
b. Lesión de la rama marginal del VII par.
c. Lesión del conducto de Stenon.
d. Tomografía de cara y senos paranasales.

El primito de la vecina sufre caída del triciclo, con golpe en cara, epistaxis y dolor. A la rinoscopia anterior encuentran septo con masa

a. Ingresar a servicio de urgencias y dejar observación.
b. Drenar hematoma y taponamiento anterior.
c. Llevar a quirófano para reducción abierta y fijación interna.
d. Hacer tomografía de cara y senos paranasales.

¿Cuál es la fractura facial más frecuente?

a. Mandíbula.
b. Maxilar.
c. Frontal.
d. Nasal.
e. Malar.

Paciente quien se cae del caballo con trauma facial asociado. Al examen físico lo encuentra con trismus, maloclusión, edema del tercio inferior e hipoestesia en territorio del mentoniano derecho. Sospecha:

a. Fractura Le Fort 1.
b. Fractura Hemi Le Fort 2 derecho.
c. Fractura mandibular derecha.
d. Luxación articulación temporomandibular (ATM).

Paciente con fractura radio cubital del antebrazo, se queja de incapacidad para la extensión de la muñeca y metacarpofalángicas, que nervio tiene lesionado:

a. Mediano.
b. Ulnar.
c. Radial.
d. Interóseo posterior.
e. Interóseo anterior.

Paciente con Fractura del codo, al examen físico es incapaz de realizar pinza entre primer y segundo dedo, que nervio tiene lesionado:

a. Mediano.
b. Ulnar.
c. Radial.
d. Interóseo posterior.
e. Interóseo anterior.

Paciente con herida en cara anterior del antebrazo, al examen físico no logra oposición del pulgar ni abducción y aducción de los dedos, ¿qué nervio tiene lesionado?

a. Mediano.
b. Ulnar.
c. Radial.
d. Interóseo posterior.
e. Interóseo anterior.

Paciente de 5 años sufre mordedura de perro en primer dedo con amputación proximal a articulación interfalángica hace 5 horas. La madre trae el segmento amputado en una bolsa plástica con hielo. El paciente es candidato a reimplante:

a. Falso
b. Verdadero

¿Qué fracturas metacarpianas no requieren cirugía?

a. Fracturas del cuello con angulación de 10 °.
b. Fracturas de la cabeza del metacarpiano.
c. Fracturas desplazadas diafisarias que no reducen con maniobras cerradas.
d. Fracturas intraarticulares desplazadas con compromiso del 15 % de la superficie articular.

Paciente de 18 años, quien recibió trauma contuso en cara una hora antes; manifiesta epistaxis en el momento del trauma, se evidencia laterorrinia izquierda, equimosis palpebral ipsilateral y hemorragia subconjuntival. El tratamiento de elección del paciente anterior es:

a. Osteosíntesis del maxilar superior.
b. Observación, analgésicos y reducción en 2 meses.
c. Reducción de la fractura, taponamiento nasal anterior y férula nasal externa.
d. Rinoseptoplastia.

Con respecto al trauma maxilofacial severo, usualmente en accidentes automovilísticos, ¿cuál de los siguientes enunciados es verdadero?

a. La evaluación de la columna cervical debe preceder a la evaluación de las lesiones faciales.
b. Deben realizarse series de radiografías iniciales antes que una tomografía computarizada para diagnosticar las fracturas faciales ya que éstas se realizan de forma más rápida y con equipos disponibles en la mayor parte de los hospitales.
c. El manejo definitivo de las fracturas faciales no puede diferirse.
d. Raramente ocurre hemorragia nasofaríngea con fracturas tipo Le Fort.

Paciente de 16 años, quien cayó desde su propia altura recibiendo trauma directo sobre el mentón. Al examen físico presenta herida anfractuosa superficial de 3 cm de extensión sobre la misma área y mal oclusión. El diagnóstico más probable y el estudio radiológico inicial serían:

a. Fractura de cóndilo y Rx Town invertido.
b. Fractura de coronoides y panorámica de mandíbula.
c. Fractura de arco cigomático y Rx de Waters.
d. Fractura de ángulo mandibular y Rx PA y oblicua de mandíbula.

Paciente de 25 años, quien presenta herida nítida y transfixiante a nivel de la mejilla, desde el canto externo del ojo hasta la parte media de reborde mandibular. Los hallazgos clínicos más probables son:

a. Desviación de la comisura oral hacia el lado contralateral.
b. Anestesia de los labios y ala nasal.
c. Incapacidad para elevar las cejas y arrugar la frente.
d. Todas las anteriores.

Paciente de 18 años, quien recibe trauma contuso en cara una hora antes; manifiesta epistaxis en el momento del trauma, se evidencia laterorrinia izquierda, equimosis bipalpebral ipsilateral y hemorragia subconjuntival. El diagnóstico más probable es:

a. Fractura de piso de órbita
b. Trauma de tejidos blandos periorbitales izquierdos.
c. Fractura de huesos propios nasales.
d. Fractura del maxilar superior.

Señale la afirmación correcta con respecto a las fracturas Le Fort II:

a. Compromete los huesos propios nasales.
b. Pasa a través de las láminas pterigoideas.
c. El fragmento contiene las crestas lacrimales y los alveolos.
d. Ninguna de las anteriores.
e. Todas las anteriores.

Paciente masculino de 22 años, quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro de quemadura por llama en tórax y espalda, calculando un 18 % de superficie corporal, grado 2 profundo según hallazgos clínicos. Al Ingreso Paciente disneico, con expansión torácica disminuida, Presión arterial 105/55, FC: 105 FR: 26, llenado capilar de 3 segundos. Con respecto al manejo, señale la correcta:

a. Paciente requiere reanimación hídrica vigorosa usando formula de Parkland y con presión arterial como signo más importante para su estabilidad.
b. Paciente requiere escarectomía temprana como medida salvadora inmediata.
c. El paciente requiere inicio de antibiótico de amplio espectro como profilaxis para infecciones.
d. El paciente es candidato a escarotomia temprana por el patrón y ubicación de la quemadura.

Paciente de 35 años, ingresa por cuadro de quemadura por llama grado 2 profundo la cual afecta 50 % de la superficie corporal total. Usted realiza el manejo inicial en urgencias y decide el traslado a UCI. Durante el segundo día de estancia, el paciente inicia con marcada disminución de la ventilación, evidenciada en PAFI que disminuye a 150. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no apoya el diagnóstico de SDRA?

a. Frecuencia respiratoria mayor de 22.
b. Se presenta durante la 1 semana post evento.
c. Opacidad bilaterales en Rx de tórax no cardiogénicas.
d. Edema generalizado no cardiogénico.

Femenina de 22 años, quien ingresa al servicio de urgencias por quemaduras por llama, grado 3, se calcula superficie corporal comprometida del 35 %. Usted inicia reanimación hídrica usando formula de Parkland, la cual ha ajustado durante las últimas 2 horas sobre un 25 % del cálculo inicial. Al momento con PA 85/45 FC: 115 FR: 22 GU: 0,4 ml/kg/h. ¿Cuál de las siguientes medidas es la menos indicada?

a. Escarectomía en las primeras 48 horas, posterior a reanimación y estabilidad hemodinámica.
b. Aumento de infusión de cristaloides para hasta llegar a meta de al menos 0,5 ml/kg/h de GU.
c. Inicio de coloides.
d. Inicio de soporte vasopresor.

Paciente masculino de 38 años, quien mientras trabaja sufre trauma por aplastamiento en maquina industrial en 2do dedo de la mano derecha, al Examen Físico con avulsión de la parte distal del pulpejo y exposición ósea con fractura a este nivel. Usted está en hospital de primer nivel, y por tanto decide, excepto:

a. Lavar herida con SSN 0.9 % para retirar la macro contaminación.
b. Cubrir con apósitos húmedos y posteriormente secos e inmovilizar.
c. Iniciar cefazolina como antibiótico profiláctico.
d. Remitir a mayor nivel de complejidad.

Recién nacido, producto del primer embarazo, parto distócico, con presencia de parálisis del plexo braquial. Al examen físico encuentra paciente con miosis, ptosis palpebral y anhidrosis. ¿Cuál es la causa más probable?

a. Avulsión C5 – C6 – C7.
b. Avulsión de las raíces inferiores del plexo braquial.
c. Parálisis del nervio frénico.
d. Ruptura del tronco superior.

Paciente que presenta diplopía después de trauma además de limitación mirada vertical, ¿qué alteración tiene?

a. Fractura del temporal
b. Fractura del piso de la órbita
c. Fractura del palatino
d. Fractura del occipital

Paciente con lesión en codo, después presentó mano del predicador imposibilidad para realizar la oposición del pulgar, no hay pérdida de sensibilidad o temperatura, tiene recuperación lenta de la movilidad. Diagnóstico:

a. Axonotmesis del n. mediano
b. Lesión completa del n. mediano
c. Lesión parcial del n. mediano
b. Neurotmesis del n. mediano

Paciente quien presenta alteración en miembros inferiores asociado a dolor lumbar y alteración en la plantiflexión. ¿cuál es el mejor examen?

a. RMN + EM de miembros inferiores
b. TAC + EM de miembros inferiores
c. RMN + EM de todas las extremidades
d. Ecografía de miembros inferiores + EM de miembros inferiores

Paciente masculino de 16 años de edad quien presenta caída desde su propia altura. Posterior a esto con equimosis periorbitaria, epistaxis, edema nasal, obstrucción nasal y laterorrinia. ¿Cuál de las siguientes considera la opción más acertada en este caso?

a. Requiere reducción abierta y osteosíntesis.
b. Con la sola clínica se obtiene el diagnóstico.
c. Se debe realizar radiografía de huesos propios de la cara.
d. El paciente presenta una fractura Lefort I.

Paciente masculino de 20 años quien acude al servicio de urgencias por cuadro clínico de accidente de tránsito en calidad de conductor de moto. Al examen físico se encuentra en el paciente escoriaciones a nivel facial, enoftalmos, diplopía, déficit ocular con lateralización. ¿Cuál es el manejo más adecuado en este paciente?

a. Toma de radiografía de Waters (parietoacantial).
b. El paciente tiene una fractura de la base del cráneo, requiere manejo médico.
c. El paciente requiere reducción abierta y osteosíntesis.
d. Paciente con diagnóstico de Lefort I y fractura de de mandíbula, se debe manejar quirúrgicamente.

Paciente masculino de 55 años quien se encuentra en el servicio de hospitalización por quemadura de tórax y circunferencial en miembro superior izquierdo. Inicia con sensación de parestesias y limitación para la movilidad, ¿cúal es el tratamiento más adecuado?

a. Fasciotomía.
b. Escarectomía.
c. Anticoagular.
d. Trombolisar.

Paciente masculino de 19 años quien acude al servicio de urgencias por cuadro de accidente de tránsito. Presenta herida a nivel de tercio medio de miembro inferior con gran defecto de cobertura de piel, se evidencia además exposición de periostio. Fuera del lavado y el desbridamiento, ¿cuál es el manejo más adecuado en este paciente?

a. Dejar que cierre por segunda intención.
b. Colgajo.
c. Injerto de piel.
d. Colocar sistema al vacío.

Paciente con caída desde su propia altura, posterior a esto con edema, equimosis y enfisema a nivel perioribitario izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en el paciente?

a. Fractura de los senos paranasales.
b. Fractura de huesos propios de la nariz.
c. Fractura de arco cigomático.
d. Fractura periorbitaria.

Paciente masculino quien acude al servicio de urgencias por cuadro clínico de hipoestesias en cara medial del antebrazo y la mano, acompañado de limitacion para la extension del carpo, sensación de parestesias en primer y segundo dedo de la mano. De las siguientes opciones, ¿cuál tendría más probabilidad de estar comprometido?

a. Nervio radial.
b. Nervio cubital.
c. Nervio mediano.
d. Plexo braquial.

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