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Un paciente con cáncer de pulmón metastásico es tratado por dolor crónico con dosis diarias de una formulación de morfina de duración prolongada y con oxicodona para el dolor disruptivo. Él se queja de que las medicinas ya no le hacen efecto. ¿Cuál de los mecanismos siguientes puede explicar la falta de efecto de sus medicinas?
Femenina de 35 años con antecedente patológico de migraña a repetición con crisis a repetición. En cita de control con neurología se considera necesario el inicio de terapia con Topiramato. ¿Qué mecanismos de acción posee el topiramato?
Un varón voluntario sano está dispuesto a participar en el desarrollo de un nuevo fármaco. ¿En qué fase del desarrollo del fármaco se le incluirá?
¿Cuál de los siguientes fármacos es agonista de los receptores β?
¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un receptor acoplado a proteína G?
Un hombre de 60 años presenta disuria, polaquiuria, dolor lumbar y fiebre. Se le diagnóstica pielonefritis y se inicia el tratamiento con antibióticos. Sin embargo, desarrolla un shock séptico y se le debe intubar y llevar a la unidad de cuidados intensivos. Lamentablemente, después de la intubación con un bloqueante neuromuscular, la parálisis persiste. ¿Qué fármaco es el responsable de este efecto adverso?
Un hombre de 52 años ingresa para una intervención quirúrgica rutinaria. El anestesista le administra anestesia para asegurarse de que sus músculos estén paralizados durante la operación. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un bloqueante neuromuscular despolarizante que se utiliza frecuentemente durante la inducción de la anestesia?
Una mujer de 35 años consulta por un cuadro de 2 meses de debilidad muscular y fatiga temprana, particularmente al final del día. Se cansa cuando se cepilla los dientes por la noche. Los estudios realizados hasta la fecha no han sido concluyentes. ¿Qué fármaco se puede utilizar para establecer el diagnóstico?
Una mujer de 25 años consulta por episodios de ansiedad, sudoración, temblor y palpitaciones, asociados a hipertensión grave. Actualmente su presión arterial es 190/90 mmHg y su frecuencia cardíaca es 110 latidos por minuto. Se sospecha un feocromocitoma. ¿Cuál es la forma más adecuada de tratar su hipertensión de forma aguda?
A un hombre de 60 años se le prescriben fármacos para su hiperplasia benigna de próstata y su médico general encuentra una mejoría de su presión arterial. ¿Qué antihipertensivo actúa como antagonista de los receptores α 1 -adrenérgicos?
Una mujer de 24 años con asma ha iniciado recientemente el tratamiento con un inhalador que contiene bromuro de ipratropio. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos se puede relacionar con el mecanismo de acción del bromuro de ipratropio?
Una mujer de 29 años consulta durante el segundo trimestre de su embarazo. Acude a su médico general por presión arterial elevada. ¿Qué fármaco se le puede administrar para tratar la hipertensión?
Una mujer de 75 años consulta por un cuadro agudo de disnea. Tiene tos con esputo espumoso de color rosa. En la exploración tiene edema periférico y elevación de la presión venosa yugular (PVY). Ha tenido un infarto de miocardio hace 2 semanas. Se le diagnostica un edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia cardíaca derecha. ¿Cuál de los siguientes fármacos será más eficaz en la descarga de líquido?
Un hombre de 60 años acude al servicio de urgencias con dolor torácico opresivo central irradiado al brazo izquierdo, que comenzó súbitamente hace 1 hora. Tiene náuseas y disnea, cuya intensidad valora en 10/10. Sus antecedentes médicos incluyen angina, hipertensión y colesterol elevado. No se le conocen alergias. Se le diagnóstica un infarto de miocardio (IM) y se le prescriben los fármacos siguientes. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene como mecanismo de acción la inhibición del ADP?
Un hombre afrocaribeño de 48 años acude a su médico general para una exploración médica rutinaria para su seguro laboral y se observa que tiene una presión arterial (PA) de 152/92 mmHg. En las mediciones posteriores, la PA se mantiene por encima de 140/90 mmHg. Tiene asma leve. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería adecuado como tratamiento inicial de su hipertensión?
Un hombre de 48 años comienza el tratamiento con lisinopril por su hipertensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre los inhibidores de la ECA?
Un hombre de 65 años acude al hospital por sufrir letargo y debilidad generalizada. Tiene hipertensión y habitualmente toma ramipril y amlodipino. Recientemente ha tenido un brote de su artrosis y ha tomado ibuprofeno pautado en la última semana. Acude a su médico para una revisión general y los análisis de sangre muestran una elevación del potasio y lesión renal aguda. Hace un mes los resultados de los análisis de sangre eran normales. ¿Qué debe recomendar el médico general al paciente que haga?
A una mujer de 55 años que toma bisoprolol y warfarina por sufrir fibrilación auricular se le realiza un análisis de sangre sistemático para medir el cociente normalizado internacional (INR). El resultado del INR es 6,5 (intervalo previsto: 2-3). No ha tenido hemorragias y se encuentra bien. Sin embargo, admite que el fin de semana ha bebido más alcohol de lo habitual. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
Una mujer de 60 años consulta por tener los tobillos hinchados y sufrir estreñimiento. Toma ramipril para la hipertensión, verapamilo para el control de la frecuencia y rivaroxabán como anticoagulante por la fibrilación auricular y recientemente ha empezado a tomar furosemida por sospecha de insuficiencia cardíaca, pero su ecocardiograma es normal. También toma simvastatina para la hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco podría ser responsable de sus síntomas?
Una mujer de 65 años tiene hipercolesterolemia y un riesgo de enfermedad cardiovascular a los 10 años mayor del 20%. El médico general quiere iniciar el tratamiento con simvastatina. ¿Cuál de los siguientes parámetros es el más importante que se debe monitorizar antes de prescribir simvastatina?
A una mujer de 82 años con antecedentes de fibrilación auricular se le prescribe warfarina y acude al servicio de urgencias con un episodio de epistaxis. Su INR es 7,2. Una semana antes inició un ciclo de antibióticos orales para tratar una infección torácica. ¿Cuál de los siguientes antibióticos cree usted que tiene más probabilidad de habérsele prescrito?
Una mujer de 70 años consulta por padecer insuficiencia cardíaca y quiere saber qué medicamentos se asocian a una reducción demostrada de la mortalidad. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene este efecto beneficioso en los pacientes con insuficiencia cardíaca?
Una mujer de 35 años consulta con su médico general por malestar general y dolor de garganta. En la exploración tiene la faringe eritematosa, pero por lo demás parece estar bien. Recientemente ha empezado a tomar medicación por hiperactividad tiroidea. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más importante que se debe hacer?
Un hombre de 62 años consulta con su médico general por sufrir malestar general. En la anamnesis directa refiere aparición reciente de temblor, sensación de calor y sudoración, y cree que ha perdido algo de peso. El cardiólogo le ha prescrito recientemente tratamiento para la fibrilación auricular. Tiene una cardiopatía estructural conocida. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene más probabilidad, al haberse iniciado el tratamiento, de explicar los síntomas referidos?
Un hombre de 55 años acude a su médico general. Tiene diabetes de tipo 2 y ya toma metformina a la dosis máxima, aunque su HbA1c se mantiene por encima de 58 mmol/l. Se inicia el tratamiento con gliclazida, 40 mg una vez al día, además de la metformina. ¿Cuál de las siguientes informaciones se debe ofrecer al paciente en relación con la gliclazida?
Una mujer lleva a la consulta del médico general a su hijo de 14 años preocupada porque ha orinado con más frecuencia de lo normal en las últimas 2-3 semanas. El niño refiere que tiene sed todo el tiempo y se encuentra realmente cansado. En la anamnesis directa cree que ha perdido peso. Una glucemia venosa aleatoria es 12 mmol/l y tiene glucosuria. ¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento más adecuado?
Un hombre de 58 años con diabetes de tipo 2 acude a la consulta de endocrinología porque la concentración de glucosa se mantiene elevada a pesar del tratamiento dual con metformina y gliclazida. Se inicia el tratamiento con pioglitazona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la pioglitazona?
Un hombre de 48 años con diabetes de tipo 2 acude a su médico general con disuria y secreción peneana con olor desagradable. Recientemente se le ha visto en la consulta de diabetes y se le ha pautado un medicamento adicional porque el control glucémico sigue siendo malo a pesar del tratamiento iniciado por su médico general. ¿Cuál de los siguientes medicamentos antidiabéticos podría ser responsable de sus síntomas?
Una mujer de 32 años acude a la consulta de su médico por presentar fatiga general y debilidad. También refiere algo de dolor abdominal y calambres musculares. El médico general observa que tiene disminución postural de la presión arterial y un aspecto ligeramente bronceado. El endocrinólogo le diagnostica insuficiencia suprarrenal primaria. ¿Con qué medicamento es más probable que se inicie el tratamiento?
Un hombre de 40 años con enfermedad intestinal inflamatoria acude a la consulta. Necesita tratamiento crónico con esteroides. ¿Cuáles de los siguientes síntomas o signos son efectos adversos de los glucocorticoides?
