Banco de preguntas Ginecobstetricia

¿Cuál es la relación entre el volumen sistólico y la posición en la mujer embarazada en comparación con la mujer no embarazada?

La presión positiva al final de la espiración a veces se incrementa de 5–15 mmHg para lograr una ventilación adecuada en casos de lesión pulmonar severa. ¿Cuál es una posible complicación del uso de altos niveles de presión positiva al final de la espiración en el embarazo?

¿Cuál de los siguientes cambios causaría un aumento en el volumen sistólico?

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al realizar una cesárea perimortem?

El uso de desfibrilación o cardioversión y el de medicamentos intraparto como adrenalina, amiodarona o vasopresina en el escenario de gestante con paro cardiorrespiratorio:

¿Cuál de los siguientes signos clínicos define la progresión de la fase cálida a la fase fría del shock séptico gestacional?

Hacen parte de los criterios del qSOFA:

De las siguientes afirmaciones, señale la falsa:

Dentro de los gérmenes más asociados a sepsis se encuentran los siguientes excepto:

Cuál de las siguientes acciones de manejo inicial para paciente con sepsis se considera que mejora el pronóstico:

Durante el embarazo se esperan los siguientes cambios en pruebas de función hepática excepto:

¿Cuáles de los siguientes cambios relacionados con el hígado NO son fisiológicos en el embarazo?

¿Cuál de las siguientes infecciones virales se ha asociado con un aumento marcado en el riesgo de colestasis intrahepática del embarazo?

El hígado graso agudo materno del embarazo está asociado con todos, excepto con las siguientes anormalidades heredadas recesivamente de la oxidación de ácidos grasos mitocondriales:

Dentro de los diagnósticos diferenciales del síndrome HELLP se encuentran todos, excepto:

Una paciente G3P0 de 32 años se presenta para recibir asesoramiento preconcepcional después de sufrir tres pérdidas de embarazo en el primer trimestre. Ella informa que su obstetra realizó un examen y tiene un trastorno genético de coagulación sanguínea. Mientras discute sus resultados, ¿para qué trombofilia alienta al paciente a someterse a pruebas?

¿Qué les sucede a los niveles de proteína S en el embarazo?

Paciente G4P5, de 33 años, se presenta al hospital en su puerperio postcesárea quejándose de hinchazón de la extremidad inferior derecha que comenzó hace 2 días, pero no ha mejorado con la elevación de la pierna. Informa que tuvo un coágulo de sangre en su pierna izquierda hace 10 años. El único medicamento que está tomando es hierro porque su hemoglobina era de 8 mg / dL al alta. Nunca se hizo ninguna prueba de trombofilias. ¿Qué porcentaje de mujeres con trombosis venosa durante el embarazo tienen una trombofilia subyacente?

¿Cuáles son las ventajas de usar heparinas de bajo peso molecular en el embarazo?

Con respecto a la triada de Virchow, ¿Qué condiciones se presentan fisiológicamente en el embarazo para facilitar la formación de coágulos?

Paciente de 32 años, G3P2V2A0, embarazo de 35 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, control prenatal sin anormalidades, sin cultivo para estreptococo del grupo B; asiste al servicio de urgencias refiriendo dolor tipo contracción de 24 hora de evolución que ha ido aumentando de intensidad y frecuencia, ahora cada 3 minutos, al examen físico estable, sin signos de sepsis, tacto vaginal dilatación 4 cm, longitud 1 cm, sin salida de líquido. La conducta más apropiada es:

Usted es médico de un servicio de urgencias de III nivel de complejidad, donde asiste paciente de 28 años de edad, primigestante, embarazo de 31 semanas de gestación, refiere inicio de actividad uterina de moderada intensidad que ha ido aumentando, al examen físico paciente estable, no signos infecciosos, a nivel abdominal altura uterina 29.5 cm, fetocardia 144 latidos por minuto, actividad uterina 1 en 10 minutos de 30 segundos de buena intensidad, tacto vaginal cuello posterior, semiblando, dilatación 2 cm, longitud 2 cm, estación -2. Teniendo en cuenta estos hallazgos usted decide:

Paciente de 25 años, secundigestante, antecedente de embarazo terminado de forma espontánea a las 30 semanas con muerte neonatal, embarazo actual de 20 semanas de gestación, trae cervicometría de tamizaje que reporta cérvix de 24 mm, usted decide:

Paciente de 23 años de edad, embarazo de 36 semanas de embarazo quien asiste a urgencias por actividad uterina, al examen físico con dilatación 6 cm, longitud 0.5 cm, cefálico y membranas íntegras, dentro de las paraclínicos usted encuentra cultivo para estreptococo del grupo B sensible a penicilina, en el interrogatorio la paciente refiere alergia a la penicilina consistente en un rash presentado en una aplicación previa, cuál de las siguientes medidas terapéuticas es la indicada:

El principal factor de riesgo para un parto pretérmino es:

Paciente de 20 años, primigestante, embarazo de 40 semanas con adecuado control prenatal sin complicaciones materno-fetales, sin factores de riesgo para isoinmunización, en el momento en trabajo de parto en fase activa, según las recomendaciones cual es la mejor forma de monitorización fetal en esta etapa del trabajo de parto:

En una gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de graves basedow, ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?:

Paciente de 31 años de edad, 39 semanas, trabajo de parto en fase activa, le muestran un monitoreo fetal el cual presenta: FCFb (frecuencia cardiaca fetal basal) del monitoreo 135 por minuto y 1 contracción en 10 mins; Aceleraciones presentes, sin desaceleraciones tardías. Usted considera que clasifica como:

Según las últimas guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, una desaceleración variable es aquella que:

Cuál de las siguientes NO hace parte de los parámetros para clasificar un monitoreo fetal como categoría I:

Paciente primigestante, embarazo de 40 semanas, sin anormalidades, quien se encuentra en la segunda fase del trabajo de parto, al realizar el examen clínico de la estación fetal usted espera normalmente que la paciente esté en:

Paciente de 23 años de edad, G2P1V1, embarazo actual de 38+6 semanas, asiste por actividad uterina cuantificada en casa cada 3 minutos con una duración aproximada de 50 segundos cada una, de moderada a severa intensidad que iniciaron hace 4 horas acompañado de salida de moco con sangre vía vaginal, al examen físico estable, actividad uterina palpable de características similares a las mencionadas por la paciente, tacto vaginal con dilatación de 3 cm, longitud 1 cm, cefálico, membranas íntegras, estación -1, usted decide dejar en observación y a las 8 hora revalora sin encontrar cambios en la dilatación, usted considera que lo más adecuado es:

Paciente de 20 años, primigestante, 40 semanas de gestación, con analgesia epidural y con oxitocina a 15 mUI/min, desde hace 4 horas en trabajo de parto fase expulsiva (segunda etapa), estación +1, con membranas íntegras, usted realiza ruptura artificial y revalora a la hora encontrando estación +3, con buen pujo y sin fatiga materna, usted considera:

Paciente de 33 años, G3P2V2A0, 39 semanas de gestación, en 7 cm de dilatación desde hace 4 horas con membranas rotas y 4 contracciones en 10 minutos de 60 segundos, estación 0, usted considera:

Paciente de 40 años, G9P0A8, embarazo de 38 semanas de gestación con cerclaje ya retirado. En el momento, se encuentra en trabajo de parto fase expulsiva desde hace 3 horas sin uso de analgesia epidural, tiene una presentación cefálica y estación -1. El peso fetal estimado para el día de hoy por ultima ecografía de 4100 grs. ¿Cuál considera que es la mejor conducta a seguir conducta con el fin de prevenir complicaciones materno-fetales?

Paciente de 30 años con embarazo de 34 semanas de gestación, acude a revisión del tercer trimestre y entre los resultados de control reportan prueba rápida para VIH positiva ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir ante este resultado?

Primigestante con antecedente de infección por VIH en manejo con terapia antirretroviral (TAR), asiste a su primera cita de control prenatal. ¿Cuál de las siguientes pruebas está indicada como tamizaje de coinfecciones adicional a las de rutina?

Según las guías colombianas sobre VIH en la gestación, ¿cuál es el tratamiento de elección en coinfección por hepatitis B?

Según los esquemas internacionales aplicables a nuestra población, si una mujer con antecedente de VIH se presenta al servicio de obstetricia con trabajo de parto en fase activa, ¿cuál de los siguientes antirretrovirales es la elección de manejo profiláctico para prevenir la transmisión materno infantil?

Según las guías colombianas para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH, ¿cuál de los siguientes esquemas es de primera línea?

Angelica, paciente de 28 años, embarazo de 7+3 semanas por FUM confiable, remitida desde el laboratorio al servicio de urgencias de su EPS porque estaba realizando paraclínicos de ingreso a control prenatal y se detectó prueba rápida de sífilis positiva. Dice sentirse bien, niega lesiones en piel. Le pregunta al médico cuál es la conducta que debe tomar. Usted como médico (seleccione la opción correcta) le explica lo siguiente:

Paciente de 28 años con embarazo de 7+3 semanas por FUM confiable, remitida desde el laboratorio al servicio de urgencias de su EPS porque estaba realizando paraclínicos de ingreso a control prenatal y se detectó prueba rápida de sífilis positiva. ¿Cúal es el diagnóstico actual?

En la siguiente revisión, Angélica aporta resultado de VDRL 1:16, resto de paraclínicos normales. Respecto a las conductas en este caso, ¿cuál es la opción falsa?

¿Cuál de los siguientes no es un signo ecográfico compatible con diagnóstico de sífilis congénita?

Paciente de 45 años con embarazo de 30 semanas, trae prueba treponémica positiva y VDRL de 1:8. Previamente tenía resultados negativos. Refiere ser alérgica a la Penicilina ya que una vez le hicieron la prueba y fue positiva. ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 35 años, sin antecedentes de importancia, G1P0C0V0, asiste para ingreso a control prenatal. Por FUM confiable 8+3 semanas de gestación, IMC 27 kg/m2, trae dentro de los paraclínicos solicitados una glucosa en ayunas de 102 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al caso?

A su consulta asiste una paciente de 32 años con antecedente de hipertensión arterial en manejo previo con Enalapril 5 mg cada 12 horas (controlada), diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 1000 mg cada 12 horas (HbA1C 7.0%) y obesidad grado I. Ella le comenta que desea quedar en embarazo, en el momento planifica con método de barrera y quisiera saber qué recomendaciones le brindaría usted antes de quedar en embarazo. ¿Cuál de las siguientes no le recomendaría?

Paciente con 37 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre, clasificada como alto riesgo obstétrico por diabetes mellitus gestacional diagnosticada a la semana 26, con adecuado control metabólico con dieta y ejercicio. De resto, todo el control prenatal dentro de límites normales. Trae ecografía del tercer trimestre que muestra feto único, peso fetal estimado de 3200 g, percentil 62, perímetro abdominal en percentil 70, índice de líquido amniótico normal y vitalidad fetal. Ella desea preguntarle a su médico sobre el momento del parto. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta?

Paciente de 19 años con IMC normal y sin antecedentes de importancia. Asiste a primer control prenatal. Con respecto a la tamización para la diabetes gestacional según la guía colombiana, ¿cuál de las siguientes es correcta?

¿Cuál de los siguientes no es una meta de glucemia en diabetes mellitus gestacional?

Materna de 20 años, con 11 semanas por FUM quien viene para ingreso a control prenatal. Niega enfermedades de transmisión sexual. Trae el antígeno de superficie para Hepatitis B (AgsHB) positivo. Las pruebas complementarias resultan así: Anti HBc IgM (-), Anti HBc Total (+), HBeAg (+), Anti HBe (-), Anti HBs (-). ¿Cómo se interpretan estos resultados?

Con relación a la hepatitis gestacional, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

Paciente de 20 años, trigestante, con embarazo de 12 semanas. Trae los siguientes resultados al control prenatal: anti-HBs positivo, HBsAg negativo y anti-HBc positivo. ¿Cuál es el significado clínico de estas pruebas serológicas?

Paciente de 22 años, primigestante, embarazo de 36 semanas, antígeno de superficie negativo al inicio de la gestación, consulta por ictericia asociada a malestar general y emesis, se le solicita antígeno de superficie de hepatitis B el cual es positivo, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 18 años, primigestante con embarazo de 12 semanas, asiste para ingreso a control prenatal, trae anti HBs positivos muy preocupada porque tiene hepatitis B, ¿Cuál es la conducta por seguir?

¿Paciente que asiste a control prenatal, embarazo de 12 semanas, trae IgM toxoplasma negativo e IgG toxoplasma negativo cual sería el posible diagnóstico y manejo?

Paciente de 15 años embarazo de 14 semanas, con serología IgG e IgM para toxoplasma positivos, la conducta a seguir es, elija la correcta:

Paciente con embarazo de 16 semanas, trae resultado de IgG negativo e IgM positivo para toxoplasma, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 23 años, durante el control prenatal con IgG e IgM positivos, tez de avidez bajo, inició espiramicina hace un mes, tiene hoy 25 semanas, ¿Cuál es la conducta por seguir?

Paciente de 32 años, embarazo de 26 semanas, infección aguda por toxoplasma, se le ofrece amniocentesis, pero no desea realizarla, usted le ofrece:

Femenina de 32 años, sin antecedentes de importancia quien ingresa al servicio por cuadro de dispareunia, fiebre subjetiva y dolor pélvico. Al ingreso usted realiza examen físico y sospecha una EPI, la paciente se encuentra estable hemodinámicamente, taquicardia, febril, con marcada sensibilidad pélvica y cervical. Debido a la severidad clínica usted decide hospitalizar la paciente. ¿Cuál de las siguientes conductas no estaría indicada?

Femenina de 25 años, sin antecedentes de importancia quien ingresa por cuadro de 4 días de evolución de sangrado por vagina, asociado a dismenorrea, hoy con palidez y mareo por lo que decide consultar. Al ingreso usted encuentra paciente con PA 90/55 FC 110 FR 18 , Sin signos de dificultad respiratoria, algo somnolienta. Solicita hemograma el cual reporta HB en 11. Usted diagnostica HUA relacionada a sangrado menstrual intenso. Con relación al caso señale la verdadera:

Femenina de 35 años, quien asiste a consulta con cuadro de flujo banco, espeso, sin olor, pero que provoca mucho ardor y prurito. Usted sospecha un cuadro de candidiasis vulvovaginal, el cual además seria su quinto episodio en este año, por lo que usted diagnostica recurrencia. Cuál de los siguientes medicamentos no podría usar para el tratamiento de esta entidad:

Femenina de 25 años, sin antecedentes de importancia, quien ingresa por cuadro de 2 semanas de evolución de aparición de lesiones verrugosas en zona perineal. Al examinar usted observa lesiones compatibles con condilomatosis. Cuál de los siguientes paraclínicos no estaría indicado solicitar:

Femenina de 16 años, sin antecedentes patológicos de importancia. La semana pasada recibió una inyección de dexametasona para tratamiento de trauma de tejidos blandos leve. Ingresa a su consulta para revisión la cual usted realiza y encuentra todo normal. Usted por la edad aprovecha para indicar vacuna para VPH. Cuál sería el esquema para usar:

Femenina de 56 años, quien ingresa a consulta. A el examen físico usted evidencia nódulo móvil, de 1 cm, con leve dolor a la palpación, sin cambios de coloración ni edema ni otros hallazgos llamativos. Paciente asintomática. Usted solicita mamografía mamaria la cual reporta nódulo solido quístico BIRADS 3 de características benignas por lo que usted decide:

Femenina de 14 años, quien ingresa a su consulta por cuadro de 6 meses de evolución de aumento de vello facial, como si fuera barba, además caída del cabello, notando patrón frontal. Con FUM hace 2 semanas, ciclos 28-5 de cantidad normal, leve dismenorrea. Menarca hace exactamente un año, Sin otros hallazgos de importancia. Usted considera lo siguiente menos:

Cuál de los siguientes trastornos no debe ser vigilado en los hombres transgénero:

Femenina de 26 años, quien ingresa por cuadro de 2 años de evolución de dismenorrea y dispareunia intensas, califica 7/10. Usted realiza toda la historia ginecológica completa y al final decide solicitar una ecografía TV en sospecha de endometriosis, la cual reporta infiltrados de apariencia endometrial en ligamentos uterosacros, además hallazgos ligeramente similares en la Vejiga. Usted considera lo siguiente excepto:

Femenina de 47 años, quien ingresa a su consulta porque dice que le entro el miedo de quedar embarazada. Al interrogatorio usted no encuentra antecedentes de importancia ni hallazgos llamativos al examen físico. Usted decide iniciar acetato de medroxiprogesterona como método anticonceptivo pues la paciente se niega a los otros. Con respecto al caso usted considera lo siguiente:

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la colonización por Streptococo del grupo b en el embarazo:

Femenina de 30 años, secundigestante de 32 semanas de gestación quien ingresa al servicio por cuadro de 2 días de evolución de fiebre, cefalea, mareo, dolor en flanco derecho y náuseas. Usted sospecha pielonefritis por lo que decide solicitar uroanálisis y urocultivo los cuales lo confirman. Cuál de las siguientes no sería una indicación de imagen en esta paciente:

Femenina primigestante con 16 semanas de gestación, quien ingresa a control prenatal, en la consulta le relata que desde hace días no ha sentido el abdomen igual, que siente como vacío, y que no se siente bien. Como hay ecógrafo usted decide realizar ecografía en la cual evidencia embrión sin fetocardia. Cuál sería el tratamiento recomendado para esta paciente:

Secundigestante con 29 semanas de gestación a quien, en consulta anterior, se le realizó diagnóstico de diabetes gestacional y se le solicitó ecografía en la cual se evidencia un perímetro abdominal fetal >p 75, además, en el diario de los reportes de glicemia desde su diagnóstico usted detecta picos glucémicos postprandiales, por lo cual usted decide:

Cuál de las siguientes no es una indicación de laparotomía en un aborto séptico:

Secundigestante con 20 semanas de gestación por FUM no confiable quien ingresa a su segundo control prenatal en el pueblo. Ingresa con ecografía en la cual usted evidencia embarazo múltiple monocorial. Usted considera lo siguiente excepto:

Cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de hemocomponentes en la hemorragia postparto:

Cuál de las siguientes no es contraindicación para el uso de heparinas de bajo peso molecular en la gestante:

Paciente de 20 años quien consulta por cuadro de 15 días de dolor en hipogastrio y fosa iliaca derecha, refiere el dolor ha aumentado de intensidad y se asocia a sangrado poscoital. Usted la examina y al tacto vaginal presenta dolor a la movilización del cérvix, la paciente manifiesta que tiene pareja estable y planifica con implante subdérmico. Usted diagnóstica EPI e inicia manejo según guía colombiana, pero la paciente reconsulta 15 días más tarde por persistencia de la sintomatología a pesar de referir haber sido adherente al tratamiento. De acuerdo con el cuadro anterior Usted sospecha el siguiente microorganismo involucrado:

Paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien consulta por cuadro de 2 días de flujo vaginal blanquecino asociado a dolor pélvico, refiere hace 4 días tuvo relación sexual sin protección y al día siguiente de la misma se puso el DIU T-cobre, al examen físico con secreción blanquecina de mal olor en abundante cantidad con dolor a la palpación de los anexos en el tacto vaginal, bajo la sospecha de EPI usted envía tratamiento médico según guía colombiana pero la paciente consulta 72 horas después sin mejoría del cuadro y refiriendo que el dolor persiste y es de moderada-severa intensidad, por lo que usted decide:

Paciente de 16 años, con antecedente de migraña con aura, quien consulta por cuadro de sangrado de 15 de evolución de moderada cantidad, refiere hace 3 meses los períodos menstruales le duran hasta 12 días y requiere uso de toallas maternas, manifiesta menarca a las 14 años y refiere aún no ha iniciado vida sexual, refiere está muy preocupada porque ya no se concentra, se mantiene cansada y en los últimos días ha notado falta de aire con mínimos esfuerzos. Aporta hemoleucograma que le ordenaron en consulta anterior con Hb de 9.5. Con respecto al caso el manejo para esta paciente es:

Como terapia de mantenimiento para el caso anterior teniendo en cuenta que la paciente manifiesta deseo de planificar, la opción más adecuada sería:

Paciente de 35 años, quien consulta por cuadro de 5 días de evolución de flujo vaginal blanquecino inoloro en abundante cantidad, grumoso, asociado a prurito vaginal intenso, refiere es la 5ª. consulta en este año por sintomatología similar, ha recibido múltiples tratamientos con resolución de los síntomas, pero con recaídas frecuentes, según la guía Colombia todos los siguientes tratamientos son válidos para este caso, excepto:

En la paciente del caso anterior sería importante tomar las siguientes conductas, excepto:

Paciente femenina de 24 años, con antecedente de VIH en manejo con terapia HAART, quien consulta por aparición de lesiones verrugosas en región perineal, labios mayores e introito vaginal, refiere que comenzó con una sola lesión, pero estas se fueron extendiendo, niega dolor, dispareunia, cambios en el flujo u otros síntomas, con respecto al caso la conducta más adecuada es:

Con respecto a la condilomatosis, todo lo siguiente es verdadero, excepto:

De los siguientes escenarios cuál es el que menos se beneficia de la aplicación de la vacuna contra el VPH:

Con respecto a la prevención del cáncer de cérvix todo lo siguiente es cierto, excepto:

Paciente de 34 años, con antecedente de hipotiroidismo, consulta por cuadro de nódulo palpable de 3 meses de evolución doloroso de forma cíclica sin más síntomas, niega telorrea, cambios en la coloración de la piel o crecimiento del nódulo. Usted solicita eco mamaria la cual reporta nódulo de 1.5 cm sólido compatible con fibroadenoma y clasifica como BIRADS 3 con sugerencia de seguimiento ecografía cada 6 meses, con este resultado la conducta más adecuada es:

Paciente de 45 años, antecedente de DM2 controlada y artritis reumatoide, fumadora activa, quien consulta por cuadro de 7 días de evolución de calor rubor y dolor en mama derecha, con astenia y adinamia asociada, niega fiebre u otros síntomas, al examen físico con calor, rubor y eritema en cuadrante superior derecho que se extiende a pliegue axilar, sin fistulaciones ni abscedacion, usted ordena eco mamaria + mamografía e inicia tratamiento antibiótico con clindamicina. La paciente acude a revisión 7 días después refiriendo persiste la sintomatología sin mejoría, mamografía y ecografía sin hallazgos patológicos, salvo inflamación del tejido celular subcutáneo reportado en la eco, refiere es adherente a la toma de AB, con respecto al caso la conducta a seguir es:

Las siguientes son verdaderas con respecto al tratamiento en Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), excepto:

Paciente de 18 años quien está en estudio para Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), acude hoy con resultado de paraclínicos así: testosterona total 50 ng/dl, ecografía TV con ovario derecho con volumen de 12 cc, 17-OHP 4: 10 ng/ml, FSH y LH normales, cortisol salivar a media noche 0.15 mcg/ml, con respecto a estos paraclínicos su principal sospecha diagnóstica es:

Paciente hombre transgénero de 25 años, en manejo con testosterona desde la adolescencia, acude a su control rutinario, dentro de los riesgos que debe explicársele por el uso crónico de testosterona están los siguientes, excepto:

Paciente mujer transgénero de 50 años con transformación completa, en manejo con terapia hormonal de larga data, dentro de los paraclínicos que se deben solicitar en su seguimiento médico están los siguientes, excepto:

Paciente de 35 años, con antecedente de endometriosis infiltrativa profunda en manejo con AINES con adecuada respuesta. Es fumadora activa de 15 cigarrillos al día. Desea quedar en embarazo y ya se ha realizado 3 procesos de inseminación in vitro sin éxito. ¿Cúal sería el mejor tratamiento para esta paciente?

Paciente de 21 años de edad, quien consulta por cuadro de dolor pélvico tipo colico de severa intensidad. Refiere cuadro de aproximadamente 1 año de evolución de dismenorrea severa que la hace consultar por urgencias para manejo del dolor, con dispareunia, dificultad para realizar las deposiciones. En el examen físico hay dolor a la palpación en hemiabdomen inferior, con nodularidad a la palpación de los ligamentos uterosacros. ¿Cuál es la conducta inical a seguir en este caso?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la endometriosis?

Paciente de 52 años quien acude a control de planificación. Planifica actualmente con Acetato de Medroxiprogesterona (AMP) inyectable y refiere que desde que usa el método presenta oligomenorreas o en ocasiones amenorreas hasta de 6 meses. Su FUM fue hace 6 meses y ultima aplicación del método hace 80 dias. Trae además un resultado de FSH del dia de ayer de 35 mg/dL. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en esta paciente

Paciente de 50 años, con antecedente de hipotiroidismo que acude a control de planificación. Actualmente planifica con anticonceptivos orales combinados, refiere FUM hace 12 meses y niega síntomas vasovagales. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir con esta paciente?

Primigestante con embarazo de 37 semanas, con antecedente de anafilaxia por Penicilina. Ingresa en trabajo de parto de 10 horas de evolución. Al examen físico con actividad uterina regular de buena intensidad, FCF 144 lpm, al tacto vaginal cuello blando, dilatado 5 cm. La paciente aporta paraclínico que no alcanzó a llevar a su ultimo control prenatal, donde se evidencia cultivo para S. grupo B positivo. ¿Cuál es el mejor manejo en este caso?

¿Cuál de las siguientes no es una indicación para hacer profilaxis para el S. grupo B?

Primigestante con 16 semanas de gestación, quien llega a control prenatal. Trae paraclínicos ordenados en el ingreso al control y todos normales a excepción de urocultivo positivo para E.coli. La paciente niega síntomas urinarios y solo refiere nauseas matutinas. ¿Cuál de las siguientes conductas no considera adecuada?

Paciente de 28 años con embarazo de 26 semanas, adecuado control prenatal, sin factores de alto riesgo obstétrico, quien ingresa a urgencias por cuadro de 4 horas de dolor en fosa renal derecha que se irradia a hipogastrio de severa intensidad asociada a urgencia urinaria y rectal, con criodiaforesis y náuseas. Se inicia manejo analgésico, líquidos endovenosos y reposo y se solicita ecografía de vías urinarias, la cual reporta calculo de 42 mm en pelvis renal derecha. Con respecto al caso,¿cuál es la opcion de manejo más adecuada?

Paciente de 23 años quien acude a control prenatal con resultado de ecografía transvaginal que reporta saco gestacional de 30 mm sin embrión. Edad gestacional por FUM confiable y ecografía anterior de 12 semamas. ¿Qué diagnóstico y conducta considera más apropiados?

Consulta a usted una paciente de 15 años quien fue víctima de acceso carnal violento y como consecuencia queda embarazada. Actualmente tiene 14 semanas de gestación. Con respecto a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), ¿cuál de las sigueintes opciones considera la mejor?

Paciente femenina de 17 años, con antecedente de déficit cognitivo leve-moderado, quien queda en embarazo de su novio de 17 años. Actualmente tiene una gestación de 12 semanas y acude con sus padres porque ellos desean que se le realice una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) ya que consideran que ella no esta en condiciones mentales para tener un bebé. Usted habla con la menor, quien refiere esta muy feliz por su embarazo y luego de explicarle los riesgos que conlleva su estado actual ella es firme y dice que esta dispuesta a lo que sea y que quiere tener a su bebé. Ante lo expuesto, ¿cuál considera que es la mejor conducta?

¿Cuál de las siguientes no es una indicación de inicar tratamiento farmacológico en la diabestes gestacional?

Paciente con gestación de 26 semanas, con diagnóstico de diabetes gestacional en manejo con insulina en esquema basal – bolo 15 UI basal y 5 UI preprandiales antes de cada comida, se toma glucometría posprandial la cual da un valor de 40 mg/dl. ¿Cuál es la conducta que debe tomar la paciente en ese momento?

Paciente de 22 años, quien ingresa a urgencias en malas condiciones generales, febril, somnolienta y con los siguientes signos vitales: FC: 130 lpm, PA: 88/50 mm Hg y FR: 24 rpm. Al realizar la evaluación se encuentra con sangrado vaginal fétido. Su madre confiesa entre lagrimas que se practicó un aborto clandestino. Con respecto al caso expuesto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no considera correcta?

¿Cuál de los siguientes no está incluído en los criterios diagnósticos de una infección del sitio operatorio (ISO) insicional profunda?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al diagnóstico ecográfico del embarazo gemelar es verdadera?

Paciente femenina de 28 años, con embarazo gemelar de 13 semanas, en control prenatal. Trae hoy ecografía realizada a la semana 12 que reporta discordancia del 11 % entre ambos fetos en la longitud cráneo caudal. Con respecto a este resultado, ¿cuál de las siguientes conductas no se debe tomar en este momento?

Paciente quién hace 1 hora tuvo parto vaginal espontáneo sin complicaciones, atendido con alumbramiento activo. Usted es llamado por la enfermera porque la paciente está con mucho sangrado vaginal y ella la ve muy pálida, llega a evaluar a la paciente y la encuentra agitada, sudorosa, fría, FC: 118 lpm, PA: 77/55 mm Hg, con abundante sangrado vaginal y no se logra palpar el fondo uterino. Cual de las siguientes es la mejor opción de manejo.

Paciente de 40 años de edad, consumidora de cocaína, con embarazo de 34 semanas, quien es llevada al servicio de urgencias por su pareja. Ingresa inconsciente, pálida, diaforética, llenado capilar 3 seg, FC: 130 lpm, PA: 60/40 mm Hg, FR: 26 rpm, afebril, FCF: 170 lpm, con sangrado abundante color vino por vagina. ¿Qué hemocomponentes se debe solicitar en este caso, con la información obtenida?

Paciente de sexo femenino de 32 años con antecedente de estenosis mitral severa quien requirió remplazo con válvula mecánica, anticoagulada con Warfarina 5 mg día desde hace 5 años sin otros antecedentes de importancia, asiste a consulta para ingreso a control prenatal, trae ecografía que reporta embarazo de 8 semanas, INR: 3.5, paraclínicos de ingreso dentro de limites normales, con respecto a la anticoagulación en esta paciente todo es falso, excepto:

Paciente de sexo femenino de 36 años, secundigestante, con embarazo de 12+4 semanas, paraclínicos de ingreso a control prenatal dentro de limites normales, a quien se le realiza diagnóstico de cáncer de mamá, ¿Cuál es la conducta más adecuada?.

Con respecto a la mortalidad materna en Colombia todo es falso, excepto:

Los criterios de inclusión de muerte materna contemplan tres de los siguientes, excepto:

Con respecto a la depresión materna es cierto, excepto:

Cuál de las siguientes afecciones no está asociada con la depresión materna:

Paciente de 38 años, trigestante, G3P1A1C0 con antecedente de Lupus Eritematoso Sistémico (LES), ahora con embarazo de 12 semanas, refiere que su embarazo pasado fue normal a excepción de un episodio de infección del tracto urinario (ITU) por lo cual requirió hospitalización. Con respecto al caso anterior Usted considera:

Con respecto al uso de aspirina en el embarazo todo es falso, excepto:

¿Cuál de los siguientes incluye los cambios en el cuello uterino durante el embarazo?

Los movimientos respiratorios fetales pueden ser un indicador del bienestar fetal en el útero. ¿Cuál es el intervalo en que ocurren dichos movimientos?

Paciente de 60 años, 6 hijos, menopausia hace 10 años. Consulta por sangrado vaginal esporádico, escaso y maloliente, a veces espontáneo y otras poscoital de 4 meses de evolución. Al tacto vaginal cuello grueso e irregular, útero en anteversión de 7 cms y no se palpan masas anexiales. La paciente trajo ecografía transvaginal que informa: útero de 60x44x38 mm, endometrio de 3 mm, ovarios sin lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mujer de 17 años, asiste a programa del adolescente. Asintomática. Inició vida sexual hace 3 años, realizan citología vaginal que informa LIE DE BAJO GRADO. ¿Cuál es la mejor conducta para seguir?

Joven de 20 años. Consulta por sangrado vaginal hace 15 días, en moderada cantidad, sin dolor. Antecedentes familiares y personales sin importancia. AGO. M: 13 años, ciclos: 50 – 90/5, FUM: hace 15 días, G: 0. Relaciones sexuales esporádicas y planifica con método de barrera. Examen físico: PA: 110/70 mmHg; pulso: 76 por minuto; peso: 60 kg., talla: 1,55 cm, acné leve, no hirsutismo. Vaginoscopia: cuello sano, sangrado en poca cantidad por canal cervical, tacto vaginal: cuello posterior duro y cerrado, útero de 7 cm, móvil, no doloroso, no hay masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 26 años, soltera, con vida sexual desde los 15 años, actualmente sin pareja. Refiere dolor pélvico de 6 años de evolución de predominio menstrual y dispareunia profunda, respuesta parcial a bromuro de hioscina y exacerbación de síntomas en los últimos 6 meses. G: 0, nunca ha planificado. Refiere disquecia, ninguna otra sintomatología. Examen físico sin hallazgos de importancia. Al examen ginecológico útero de 7 cm, retroverso, poco móvil, sensible al palpar. Dolor al palpar fondo de saco de Douglas, sin masas a este nivel. Anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico?

Paciente de 20 años, soltera, 1 hijo. Consulta por dolor pélvico de 8 días de evolución asociado a fiebre subjetiva. Refiere: astenia, flujo vaginal, dispareunia. Antecedentes personales: AGO: Menarquia: 13 años, G:2;P:1;A:1;V:1. FUM: hace 15 días. Ciclos 30/3, planifica con inyectable mensual. Examen físico: regulares condiciones. Presión arterial: PA 100/70; frecuencia cardiaca: 104 lpm; temperatura: 38,5°C; frecuencia respiratoria: 24/min. Cardiopulmonar: normal; Abdomen: muy doloroso a la palpación en hipogastrio, con defensa voluntaria. Genitourinario: cuello sano, salida de secreción muco-purulenta por el cérvix; Tacto vaginal: útero de 7 cm doloroso a la palpación y a la movilización cervical, dolor a la palpación de anexos principalmente el derecho donde da la impresión de palparse masa de aproximadamente 6 cm, muy sensible. ¿Cuál sería el mejor esquema de tratamiento en este caso?

Una mujer víctima de violencia sexual, con 8 semanas de gestación confiables, habitante de una zona apartada de departamento de Antioquia, solicita IVE al único hospital del Municipio donde reside, en el cual el Médico se declara objetor de conciencia, señale la opción correcta:

Hay buena evidencia de que una mujer que da a luz a un neonato con un defecto del tubo neural (DTN) puede reducir sustancialmente el riesgo de recurrencia al tomar durante el periodo periconcepcional un complemento que contenga ácido fólico. ¿Cuál es la cantidad recomendada para dicha mujer?

¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto a la diabetes durante la gestación es incorrecta?

Respecto al uso de fibrinolíticos en la embolia pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Paciente de 26 años, soltera, sin hijos, sin vida sexual activa, no planifica. Ciclos regulares. FUM hace 10 días. Citología negativa. Consulta por dolor en hipogástrico de 8 meses de evolución, intermitente, acompañado de distensión abdominal ocasional, estreñimiento, exacerbado en época premenstrual, dispareunia algunas veces. Examen físico normal, examen ginecológico sin hallazgos patológicos. ¿Cuál es el diagnóstico principal?

Paciente de 18 años quien consultó por presentar dismenorrea de 6 meses de evolución, con periodos regulares y dolor pélvico. A la palpación le encontraron una masa pélvica fija de 8 cm aproximadamente. Solicitaron ecografía trasvaginal que informó: imagen de 8 cms en topografía del ovario izquierdo sugestiva de teratoma, sin líquido libre en cavidad, lo demás es normal. Si realmente fuese un teratoma de ovario, ¿qué esperaría encontrar en los marcadores tumorales?

Paciente obesa, multigestante, en postparto de cesárea urgente hace 8 días. Uno de sus hijos con cuadro respiratorio agudo. Consulta a urgencias por dolor pleurítico, tos seca y disnea. Al examen físico FC: 106 lpm, FR 22 rpm, PA 90/60 mm Hg , T: 37.6 ºC y SatO2: 88 %, estertores finos en las bases. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente embarazada se presenta muy preocupada debido a la presencia de lesiones y cambios cutáneos que ha observado iguales a los de su tío que tiene cirrosis hepática por hepatitis C. ¿A qué tipo de lesiones o cambios corresponde más probablemente?

¿Cuál de las siguientes no es indicación de profilaxis intraparto para prevenir la infección neonatal por Streptococco del grupo B?

De las siguientes condiciones, ¿cuál no es una contraindicación para la terapia de reemplazo hormonal en la menopausia?

Paciente de 12 años perteneciente a una etnia indígena, no habla español y 25 semanas de gestación. Acude al hospital local porque optó por terminar su embarazo. ¿Cuál de las siguientes conductas considera acertada en este caso?

Paciente de 37 años con gestación de 10 semanas, totalmente asintomática. Se realiza una ecografía transvaginal donde le encuentran, además del embrión vivo con biometría para 10 semanas, una masa compleja en ovario derecho de 6 cm de diámetro, compatible con teratoma maduro. ¿Cuál es la conducta más adecuada con esta paciente?

Paciente de 25 años, primigestante, con embarazo de 37 semanas. Consulta por salida de líquido por vagina en moderada cantidad hace 12 horas, no refiere contracciones uterinas. Al examen físico se observa franca salida de líquido por vagina, además le realizan tacto vaginal en el que se encuentra cuello central, longitud de 1.5 cm, sin dilatación, blando, estación -2, presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Una paciente se presenta a una revisión obstétrica. Tiene 23 años de edad, G1P0A0, gestación de 10 semanas sin problemas. Su índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo fue de 22. Como parte de la educación sobre su embarazo, se le informa que debe seguir una dieta equilibrada con la recomendación de que la ganancia de peso durante el embarazo sea cercana a:

Paciente con diagnóstico de preeclampsia grave quien después de 14 horas de recibir sulfato de magnesio presenta ausencia de reflejos osteo-tendinosos, alteración de la conciencia y oliguria. Ante estos hallazgos, ¿cuál es la conducta más adecuada?

Usted trabaja en un hospital de primer nivel a 3 horas del segundo más cercano. Atiende a Milena, mujer de 39 años, etnia negra. G4P2A1. Hipertensa crónica desde hace 4 años. Embarazo planeado, inició control a la semana 6 cuando suspendió el medicamento que venía tomando (Enalapril 20 mg/día). Sus cifras de presión arterial han sido normales durante los 4 controles que ha realizado (la máxima: 120/70 mm Hg). Hoy tiene 26 semanas y asiste a cita de control donde informa que se siente muy bien, no manifiesta cefalea ni visión borrosa, percibe los movimientos fetales y no tiene edemas. La PA es de 167/ 110 mm Hg. ¿Cuál es la conducta más adecuada con Milena entre las siguientes opciones?

Usted trabaja en un hospital de primer nivel a 1 hora del hospital de segundo nivel más cercano. Recibe a Gabriela, mujer de 42 años, residente en área rural del municipio. Grávida: 8, partos vaginales 5 y abortos 2. Traída por familiares, quienes relatan que, hace 40 minutos, la mujer tuvo un parto atendido en casa por partera. El alumbramiento de la placenta no se produjo y la paciente empezó a sangrar abundantemente por lo que la familia decidió traerla al hospital (se demoraron unos 20 minutos aproximadamente). Según la familia no tiene antecedentes de importancia, pero no hizo controles prenatales porque “no le gustan los hospitales”. Todos sus partos han sido domiciliarios y sólo en uno de los abortos tuvo que consultar porque se le quedo la placenta adentro. Al examen físico está letárgica, no responde al llamado, pero localiza el dolor, la piel está pálida, fría y sudorosa y tiene un llenado capilar mayor de 3 segundos. El pulso es filiforme y de 110 por minuto. La auscultación cardiopulmonar es normal. A la palpación abdominal, usted no logra identificar el fondo uterino y a nivel del introito vaginal observa la placenta adherida a una masa rojiza de apariencia friable y que sangra abundantemente. ¿Cuál es el grado de choque de Gabriela?

Una paciente hipertensa crónica se presenta a consulta por tener movimientos fetales disminuidos. Su cuidado prenatal ha sido esporádico, pero al parecer se encuentra en la semana 37 de gestación con un peso fetal estimado de 2000 gr. ¿Cuál examen solicitaría usted para evaluar adecuadamente el bienestar fetal?

Mujer de 25 años sin historia personal ni familiar de riesgo para cáncer. Consulta porque se notó “una bola en el seno”. Al examen físico en la mama izquierda se le encuentra nódulo de 4 cm lobulado, móvil, sin masas, sin secreciones anormales por el pezón. Axila negativa. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

Carolina de 25 años de edad, primigestante, sin antecedentes médicos relevantes. Ahora cursa con gestación única de 31 semanas por ecografía de primer trimestre. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal tipo contracción uterina, cada 10 minutos y relata expulsión de tapón mucoso. Al examen físico encuentran signos vitales normales y estables, cardiopulmonar normal, útero grávido, FCF 152 latidos por minuto, 1 contracción cada 9 minutos buena intensidad y duración. Al tacto vaginal, cuello blando, intermedio, longitud 1 cm, dilatación 3.5 cm. membranas íntegras, cefálico. Usted está en un hospital de III nivel. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?

Paciente femenina de 28 años de edad, con formula obstétrica G3, P1, A1 cursando embarazo de 30 semanas de gestación, informa de la presencia de algunas contracciones intermitentes recientes. ¿Cuál de los siguientes se correlaciona con el mayor riesgo de un parto pretérmino?

Paciente de 19 años de edad, cursando con gestación de 29 semanas, consulta en un primer nivel por salida de líquido abundante por vagina desde hace dos días. Ingresa con los siguientes signos: pulso: 110/min; presión arterial: 100/60 mm de Hg; temperatura: 38 °C. Fetocardia: 180/min. Presenta 3 contracciones/10 minutos de buena intensidad. La altura uterina es de 28 cm. Se encuentra en dilatación 7, hay salida espontánea de líquido amniótico. Se suministra 1000 mL de cristaloides, 1 gramo de acetaminofén y se toma hemocultivos. ¿Cuál de las siguientes es la acción más adecuada?

Mujer de 22 años, asintomática, con vida sexual activa desde hace 4 años con formula obstétrica G0 P0 A0. Planifica con implante subdérmico. Ingresa a consulta externa para revisión de resultado de citología que informa: muestra adecuada, LIE de bajo grado. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

Paciente de 23 años de edad, soltera, ingresa a consulta externa por presentar flujo vaginal amarillento, sin mal olor, sin prurito de un mes de evolución. Niega antecedentes personales de importancia. AGO: Menarquia 13 años, G1 A1. Ciclos 30/4; FUM hace 15 días y planifica con anticonceptivos orales. Nunca se ha realizado citología. Examen físico: buenas condiciones generales. PA: 110/70; Frecuencia cardíaca: 72 lpm; afebril. Examen físico general normal. Genitales externos normales. Vaginoscopia: vagina sana, cuello eritematoso, flujo purulento en orificio cervical externo. TV: útero 7 cm móvil sin dolor a la movilización cervical, no se palpan masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 18 años de edad, en su cuarto día post-cesárea de emergencia por sufrimiento fetal agudo, fue dada de alta a las 48 horas en buenas condiciones. Consulta por fiebre y dolor hipogástrico. Al examen físico, se encuentra: pulso: 108/min, PA: 100/60 T: 39° C. El útero se encuentra a nivel del ombligo y es doloroso a la palpación. No se encuentran otras anormalidades en el examen físico. La mejor conducta es:

Paula es una paciente de 19 años de edad, quien cursa su segundo embarazo. Asiste a su último control prenatal y solicita información sobre métodos anticonceptivos para usar después de su parto. No tiene antecedentes de importancia. De las siguientes, ¿cuál opción sería la más recomendada para Paula en su posparto?

Paciente de 23 años de edad, primigestante, cursando gestación de 29 semanas por ecografía temprana, acude al servicio de urgencias por salida franca de líquido por vagina. Al examen físico es evidente la salida de líquido amniótico por vagina ante maniobras de Valsalva, además no se evidencia actividad uterina. Usted está en un primer nivel de atención. La conducta inadecuada es:

Mujer de 26 años, G: 4; P: 2; A: 1. Hace una hora tuvo parto en casa atendido por el esposo. Es traída por los familiares porque no expulsó la placenta y por el contrario empezó con sangrado vaginal abundante después del parto. Ingresa en malas condiciones, letárgica, con la piel pálida y fría, llenado capilar de 3 segundos y con presión arterial de 80/40, pulso de 122 por minuto, respiración superficial de 25 por minuto. Al examen abdominal, el fondo uterino se palpa útero a nivel del ombligo y mal contraído y a nivel genital el sangrado es escaso y se observa el cordón saliendo a través del introito. Seleccione la opción que mejor describa los diagnósticos de esta paciente:

Existen múltiples factores para considerar un embarazo de ALTO RIESGO obstétrico ¿Cuál de los siguientes pudieran provocar la mayor preocupación al evaluar los factores de riesgo en el embarazo?

Una mujer de 29 años de edad con formula obstétrica G2, P1, A0, tiene un trabajo de parto rápido. A unos cuantos minutos de ser admitida, tiene dilatación cervical completa, con el vértice en el plano 0 y comienza a pujar. El médico es llamado por la enfermera para evaluar a la paciente. Las contracciones son regulares, cada dos a tres minutos, y son intensas. La frecuencia cardíaca fetal es de alrededor de 70 latidos por minuto. La revisión cervical muestra que el vértice está en OPD en el plano 0 y no se aprecia caput. Se observa meconio. ¿Qué debe hacerse en forma inicial?

Paciente de 30 años de edad, fumadora de 10 cigarrillos al día. Con respecto a la anticoncepción ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Paciente femenina de 47 años de edad, consultó por nódulo mamario indoloro en la mama izquierda. Le realizaron mamografía que fue reportada como BIRADS 5 por nódulo mamario izquierdo espiculado de 2 cm con microcalcificaciones asociadas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Con respecto a la diabetes gestacional señale la respuesta incorrecta:

Paciente de 25 años de edad con formula obstétrica G1,P0,A0 tiene suspensión del trabajo de parto sin cambios cervicales desde los 6 cm, plano -1. Se le inicio oxitocina y tiene contracciones adecuadas en las últimas 4 horas del periodo antes mencionado. La frecuencia cardíaca fetal es normal. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?

El efecto adverso más común descrito de la mini píldora de Drospirenona es:

Paciente femenina de 53 años de edad quien consulta por cuadro de 1 año de evolución, consistente en dolor pélvico tipo cólico, que se acompaña de sangrado abundante desde hace 5 meses, el cual cuantifica en 10 toallas al día. Como antecedentes ginecoobstétricos G:3A:2P:1V:1E:0 con periodos menstruales irregulares desde hace 1 año y duración de 6 días aproximadamente, otros antecedentes de importancia no refiere. Al examen físico usted le encuentra mucosas pálidas hidratas, con masa levemente dolorosa y palpable en hipogastrio, por lo que usted como sospecha que la paciente cursa con una miomatosis uterina, de acuerdo a lo mencionado anteriormente la conducta más adecuada para esta paciente sería: 

aciente de 50 años de edad con antecedentes personal de mioma submucoso sintomático con clasificación FIGO 1, de 3 cm, que presentó fallo al tratamiento médico anterior, la opción terapéutica más adecuada para la paciente sería:

Paciente femenina de 25 años quien consulta por primer cuadro de aproximadamente 3 días de evolución consistente en lesiones tipo ampollas y úlceras dolorosas en labios mayores y menores de la vagina, que mejoran con apósitos de agua tibia, adicionalmente acompañado de tenesmo vesical, flujo blanco no maloliente, fiebre y dolor en hipogastrio, motivo por el cual se automedica con acetaminofén 500 g cada 8 horas y fluconazol dosis única sin presentar mejoría.  La paciente decide consultar al servicio de urgencias, en donde se evidencia al examen físico múltiples úlceras y ampollas de aproximadamente 1 cm o menos, rodeadas por un halo eritematoso, en diferentes estadios, dolorosas a la palpación, por lo que se le diagnosticó herpes vaginal. De acuerdo al cuadro anterior, el tratamiento más adecuado para esta paciente sería: 

Con respecto a las lesiones epiteliales de bajo grado podemos afirmar lo siguiente: 

Paciente femenina de 55 años de edad quien asiste a su control médico con resultado de biopsia en el que se encuentra lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL), según esta lesión ¿cuál de los siguientes enunciados no se considera un factor de riesgo de enfermedad recurrente? 

Paciente femenina de 35 años de edad cursando 4to día de posparto, embarazo de curso dentro de la normalidad, sin complicaciones, producto vivo con prolongación de 2da fase del periodo de parto que resuelve con instrumentalización, ahora con sangrado leve no maloliente.  El día de hoy consulta al servicio de urgencias por cuadro clínico de aproximadamente 6 horas de evolución consistente en cefalea intensa, holocraneal, que empeora con los cambios de posición y se acompaña de visión borrosa y somnolencia leve. Al examen físico encuentra una paciente con presión arterial 120/90, somnolienta, con facies álgicas, sin hallazgos patológicos neurológicos al examen físico. De acuerdo a lo descrito, podemos afirmar lo siguiente:

Paciente femenina de 37 años de edad quien consulta por presentar cuarto aborto durante los ultimos 3 años, todos ocurridos antes de la semana 20, por lo que usted diagnostica un aborto recurrente. El primer estudio dentro de la evaluación de esta paciente es:

Paciente femenina de 30 años de edad tiene parámetros de  laboratorio y clínicos concordantes con síndrome antifosfolípido, quien consulta porque tiene intención de embarazo. La recomendación más acertada acerca del tratamiento para esta paciente sería: 

Para la evaluación del riesgo de alteraciones cromosómicas se deben evaluar los siguientes marcadores ecográficos, excepto:

Una de las siguientes ecografías no tiene indicación obligatoria en el control prenatal rutinario: 

En el tratamiento de la anemia para una mujer embarazada, ¿cuál de las siguientes no es indicación de manejo con hierro intravenoso?

Paciente femenina de 45 años de edad quien cursa actualmente con embarazo de 25 semanas por FUM confiable, consulta por presentar disnea de pequeños esfuerzos, en el examen  físico se encuentra taquicárdica, taquipneica, presión arterial de 90/60 mmHg, crépitos bibasales y edema en miembros inferiores, se le realizan pruebas entre las que se encuentra anemia grave, usted diagnostica una insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a anemia, el tratamiento más adecuada para esta paciente sería:

Una de las siguientes intervenciones y tamizaciones es correcta en mujeres en gestación y antecedente de cirugía bariátrica: 

En pacientes femeninas que cursan con incontinencia urinaria no complicada, ¿cuál examen no es recomendado? 

El tratamiento médico de primera línea para la incontinencia urinaria de urgencia es:

Paciente femenina de 65 años de edad quien consulta al servicio de urgencias por sangrado vaginal moderado, asociado a disuria y retención urinaria, al examen físico usted encuentra prolapso uretral.  El tratamiento más adecuado para esta paciente es:

El paraclínico más adecuado para realizar el diagnóstico de herpes simple genital es:

Paciente femenina de 27 años de edad quien consulta refiriendo dolor a nivel vaginal acompañado de  aumento del flujo de color blanquecino, en ocasiones sangrado, y malestar general, al examen físico genital usted encuentra una ulcera pobremente definida, linfadenopatia inguinal unilateral compatible con linfogranuloma venéreo, de acuerdo a lo anterior, la principal característica clínica de esta patología es:

Paciente femenina de 56 años de edad quien hace 4 años tuvo su última menstruación, ahora consulta porque ha notado una macha blanquecina localizada en su labio mayor derecho, adicionalmente cuenta que de manera progresiva ha tenido dificultad para iniciar sus relaciones sexuales puesto que se le dificulta la entrada del pene. Al examen físico usted encuentra mácula blanquecina en forma de ocho y con arrugas leves en su interior, adicionalmente encuentra disminución del espacio vestibular y engrosamiento de ambos labios mayores, con respecto al enunciado anterior ¿cuál sería su impresión diagnóstica?

¿En cuál de las siguientes pacientes premenopáusicas no está considerada la biopsia endometrial?

Paciente femenina de 24 años de edad cursando puerperio mediato de 2 días por parto por cesárea, consulta al servicio de urgencias por cuadro clínico de 1 día de evolución consistente en fiebre objetiva de 40° que no mejora con acetaminofén, además con hipersensibilidad uterina, dolor abdominal bajo clasificado en la escala análoga del dolor de 7/10 y malestar general, al examen físico usted encuentra subinvolución uterina con hipersensibilidad y loquios malolientes.  Según lo mencionado su sospecha diagnóstica más acertada es:

El principal factor de riesgo identificado en los fenómenos tromboembólicos del puerperio es:

El tratamiento inicial de la depresión posparto se recomienda que se realice con:

¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación para establecer manejo expectante de ruptura prematura de membranas ovulares ?

El síntoma que se ha manifestado con mayor frecuencia en las pacientes embarazadas por COVID-19 en la actualidad es:

Paciente 30 años, sin antecedentes patológicos de importancia, actualmente en embarazo, 29+5 semanas por ecografía de la semana 22, asiste a control prenatal, refiere mareo con los cambios de posición y sensación de debilidad. Como parte de los estudios del control prenatal trae hemograma que reporta Hb 9.0 g/dL, Hto 27%, VCM 110 fL, ADE 18, leucocitos 5700, Neutrófilos 3400, Linfocitos 1500, Plaquetas 157000. Las siguientes condiciones deberían tenerse en cuenta cómo posibles etiologías de la anemia de la paciente, excepto:

Paciente femenina de 30 años de edad cursando actualmente con embarazo de 30 semanas calculado por edad gestacional, quien ha tenido pobre asistencia a los controles prenatales y en la última ecografía se le realiza diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino grado III. De acuerdo a esto, la conducta más adecuada para el seguimiento y el momento del parto de esta paciente sería: 

El manejo expectante en miomatosis uterina está indicado en las siguientes pacientes, excepto: 

La utilización de la mini píldora de drospirenona está indicada en las pacientes con:

Paciente femenina de 53 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de tenesmo y sensación de que cuando micciona no vacía completamente la vejiga. Se realiza una urodinamia que reporta un residuo postmiccional de 130 mL. Acude a su consulta con el resultado para que usted le indique si presenta algún trastorno. Basado en el concepto de la ACOG respecto al residuo postmiccional, usted le responde que el valor que es considerado como normal es:

Paciente de 62 años con antecedentes de obesidad grado I (IMC 32.3), hipertensión arterial y diabetes mellitus de larga data, quien consulta porque desde hace 3 meses viene presentando episodios de Incontinencia Urinaria (IU) cada vez que se inclina haciendo los oficios de la casa. Adicionalmente desde hace 3 semanas viene presentando episodios de urgencia urinaria y dice que no alcanza a llegar al baño por lo que ha miccionado en la ropa. Trae urodinamia que reporta tanto pérdidas involuntarias de orina como durante el aumento de la presión abdominal. Con respecto al tratamiento de esta paciente, se recomienda como primera línea las siguientes intervenciones, excepto:

Paciente de 86 años, con antecedente de hipertensión arterial, enfermedad coronaria y diabetes mellitus con gastroparesia diabética como complicación, glaucoma de ángulo abierto y adicionalmente en el último año tuvo tres  episodios de retención urinaria que requirieron manejo con sonda vesical evacuante. Asiste a consulta con diagnóstico reciente de incontiencia urinaria de esfuerzo. Usted decide iniciar manejo conservador con terapia comportamental y considera el inicio de antimuscarínicos. Respecto al manejo con antimuscarínicos en este paciente escoja la respuesta correcta: 

Paciente de 17 años de edad, con antecedente de sobrepeso, acné leve, ciclos regulares 28/5 con sangrado muy abundante los primeros 3 días del periodo menstrual y cólicos de moderada intensidad 3 días previos al incio del periodo y durante el mismo. Ahora acude a su consulta refiriendo que ya inició vida sexual activa con su novio y quiere empezar a planificar.  Usted decide iniciar un anticonceptivo hormonal combinado oral y le explica que los beneficios que puede obtener con este tipo de anticonceptivos son los siguientes, excepto:

Paciente de 30 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico y síndrome antifofolípido diagnosticado recientemente luego de dos pérdidas gestacionales. La paciente acude a consulta para asesoría anticonceptiva y manifiesta que no quiere un método definitivo ni dispositivos intrauterinos. Con esta información, usted le explica a la paciente que de los siguientes, el anticonceptivo más adecuado para ella y el efecto secundario más más asociado al uso del mismo es: 

Paciente de 30 años, con antecedente de hipercolesterolemia  familiar actualmente en manejo con estatina con buena adherencia, quien asiste a consulta para asesoría anticonceptiva. Trae un perfil lipídico con un CT: 190 mg/dL, LDL: 120 mg/dL, VLDL: 20 mg/dL, HDL: 50 mg/dL, TG: 205 mg/dL. Usted decide recomendarle un anticonveptivo oral combinado. ¿Cuál de las siguientes opciones tiene un efecto menos favorable sobre el perfil lipídico?

Entre los efectos de los análogos de la GnRH tenemos los siguientes, excepto:

Para el tratamiento de los miomas, la mifepristona es inefectiva debido a que: