Banco de preguntas Urgencias

El flujo sanguíneo cerebral (FSC) mantiene las funciones intactas del sistema nervioso central. En caso de un ataque cerebrovascular isquémico, su alteración conlleva a distintas alteraciones en la perfusión. ¿En qué rango de FSC (mL/100 gr/min) aparece la zona de penumbra?

¿Cuál de los siguientes no hace parte de los subtipos de ataque cerebrovascular isquémico (ACV), de acuerdo a la clasificación TOAST?

¿Cuál de la siguiente ayuda está indicada en primer lugar ante contacto con un paciente con sospecha de ataque cerebrovascular isquémico agudo?

Con respecto a la trombolisis farmacológica en un paciente con accidente cerebro vascular isquémico, ¿Cuál de las siguientes no es cierta con respecto a sus indicaciones?

¿Cuáles son las metas de cifras tensionales en un paciente que, con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico en ventana, que ingresa hipertenso y será llevado a trombolisis farmacológica es?

¿Por encima de qué presión portal empiezan a presentarse las manifestaciones clínicas en un paciente con sospecha de cirrosis hepática?

¿Cuál de las siguientes opciones es falsa con respecto a la encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis?

¿Cuál de las siguientes opciones con respecto al manejo inicial del sangrado variceal en un paciente con cirrosis hepática considera incorrecta?

¿En cuál de los siguientes casos no está indicado por guías el uso de antibiótico profiláctico en pacientes con cirrosis hepática?

¿Cuál de los siguientes medicamentos no hace parte del manejo del síndrome hepatorrenal?

¿Cuál de las siguientes es indicación para remitir a un paciente quemado a una remisión a centro especializado?

¿Cuál es la solución endovenosa ideal para la reanimación hídrica de un paciente con quemaduras en las primeras 24 horas?

Si usted fuera a administrar volumen a un paciente que presenta una quemadura en área de superficie corporal extensa que lo indique, ¿de acuerdo a qué instrumento guiaría la terapia?

Para el cálculo del Parkland de un paciente que sufre una quemadura eléctrica por rayo, ¿Qué porcentaje de la superficie corporal total se estima comprometido en general?

¿Con qué objetivo se hace una escarotomía?

¿En cuál de los siguientes casos no está indicado administrar carbón activado como medida de descontaminación?

Entre las técnicas que buscan disminuir el efecto toxicológico de distintas sustancias se encuentra la terapia de reemplazo renal. Con la hemodiálisis se logra este efecto en moléculas con un peso molecular (Daltons) de:

En caso de una intoxicación con efecto bloqueante de canales de Potasio (como en antihistamínicos o Macrólidos), se verá reflejado dicha alteración por comprometer la siguiente fase del potencial de acción:

Paciente de 15 años de edad, con intento suicida con múltiples tabletas de amitriptilina hace menos de 1 hora. Usted decide realizar un electrocardiograma buscando algún tipo de alteración. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no esperaría encontrar?

De acuerdo con la tercera definición de universal del infarto de miocardio, el infarto tipo 4a se explica por:

El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la cara anteroseptal se ve explicada por alteración en la irrigación de la arteria:

Se considera como patrón equivalente de elevación del segmento ST, excepto:

Los siguientes son predictores de choque cardiogénico en contexto de síndrome coronario agudo que contraindica el uso de betabloqueador (de acuerdo con el estudio COMMIT), excepto:

Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Por qué razón el ácido acetilsalicílico a dosis bajas (<325 mg) tiene mayor efecto antiagregante plaquetario que la mayoría de los otros AINEs?

Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?

El síndrome hemolítico urémico es causado por:

¿Cuál de las siguientes es la mejor estrategia para eliminar el potasio en la hiperkalemia?

¿Cuánto disminuye el valor sérico de Potasio con la administración de Gluconato de Calcio?

Al evaluar la vía aérea de un paciente durante la consulta preanestésica podemos encontrar diferentes hallazgos. Señale aquel que NO es un predictor de vía aérea difícil:

Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonías e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro:

En la secuencia rápida de intubación, el inductor asociado a bloqueo adrenal por la enzima 11B Hidroxilasa es:

Son predictores de intubación difícil en urgencias, excepto:

Es indicación de uso de atropina como premedicación en secuencia rápida de intubación, excepto:

El metabolito activo de la Ketamina que puede circular, posterior a su uso en la secuencia rápida de intubación es:

En un paciente a quien está realizando una secuencia rápida usted selecciona y aplica un relajante despolarizante (succinilcolina). Al paciente no se logra intubar ni tampoco ventilación. La mejor conducta en este paciente es:

Entre la etiología de la falla hepática aguda se encuentran los virus hepatotropos. De los siguientes, ¿cuál es el virus con menos incidencia de dicha complicación?

¿Cuál de las siguientes opciones no hace parte de las metas hemodinámicas de manejo en pacientes con falla hepática aguda?

 Con respecto a la neuroprotección en un paciente con falla hepática aguda, ¿cuál de las siguientes opciones es falsa?

¿Cuál de los siguientes no hace parte de los criterios de trasplante hepático en falla hepática aguda no causada por Acetaminofén?

En caso de presentar convulsiones tónico clónico generalizadas en un paciente con falla hepática aguda. De los siguientes ¿cuál sería el antiepiléptico de elección para el manejo?

El choque séptico está determinado por:

¿Cuál es el vasopresor de elección en contexto de choque séptico?

¿Cómo se define actualmente la sepsis?

¿Cuál de los siguientes líquidos no hace parte del grupo de los coloides?

El inicio temprano del antibiótico en el paciente con sepsis ha demostrado impactar en desenlaces clínicamente importantes como la mortalidad. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el tiempo ideal para iniciar el antibiótico?

Todas las siguientes entidades son causas reversibles de disfunción del nodo SA, EXCEPTO:

¿Cuál de las siguientes entidades constituye un factor de riesgo para que surja tromboembolia en pacientes con la variante de taquicardia/bradicardia (síndrome taqui/bradi) y síndrome de seno enfermo?

Paciente de 87 años con antecedente de hipertensión y de estenosis aórtica, comenzó a mostrar síntomas nuevamente de la estenosis en los últimos dos meses. Un día antes fue sometido a reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica y colocación de una válvula bioprotésica de 25 mm, con excelentes resultados transoperatorios. Rápidamente se le separó de la circulación extracorporal y se extubó en término de 24 horas. Con base en el protocolo quirúrgico temporalmente se le dejaron los electrodos de estimulación epicárdica en la superficie ventricular y recibió estímulos a razón de 90 lpm. Al revisar su estado en la mañana, usted hace una pausa breve de su estimulación ventricular para cuantificar el ritmo básico. Encuentra una frecuencia auricular de 80 lpm pero la frecuencia ventricular es de 32 lpm con complejo QRS amplio. No existe relación alguna entre las ondas P y los complejos QRS. ¿A cuál de los siguientes factores muy probablemente se debe la bradicardia ventricular del paciente?

Un corredor de 19 años, acudió para someterse a valoración cardiaca por parte de su médico general y usted ordena la vigilancia con un monitor de Holter con fines de detección sistemática. En el resultado del examen, se encuentran que surgieron varios episodios de bloqueo AV (Wenckebach) Mobitz I de segundo grado, todos durante el sueño. El paciente no refiere síntomas, pero piensa que tuvo un abuelo que tenía un marcapaso implantado a edad avanzada. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

Paciente de 68 años con antecedente de infarto del miocardio e insuficiencia congestiva cardiaca que se siente cómodo durante el reposo. Sin embargo, al dirigirse caminando a su automóvil comenzó con disnea, fatiga y a veces palpitaciones. Necesita descansar varios minutos antes de que desaparezcan sus síntomas. De la clasificación de la New York Heart Association: ¿a qué clase pertenece?

En lo que se refiere a las características epidemiológicas y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca: ¿cuál de las siguientes opciones es verdadera?

Paciente de 67 años que acudió a urgencias por falta de aire (disnea). Al practicarle paraclínicos por parte de su médico tratante se encuentra incremento del nivel de BNP sérico. Además de una anamnesis y examen físico dicientes de insuficiencia cardiaca. Todos los factores siguientes pueden originar elevación del nivel de BNP, EXCEPTO:

Paciente de 69 años de edad, con antecedente de enfermedad coronaria conocida, tabaquista pesado, obeso, mal adherente a su tratamiento. Ingresa al servicio de urgencias por dolor opresivo torácico, asociado a disnea, Al examen físico en aceptables condiciones generales, sin hipotensión con taquicardia leve (102 lpm). Se toma un ECG en el cual se descarta Síndrome coronario con elevación del ST. Pero ante la elevada sospecha diagnóstica de causa nuevamente isquémica de su dolor se ingresa a sala de reanimación para observación, electrocardiogramas seriados y biomarcadores. De repente el paciente colapsa, no responde, no respira. Se activa código azul y se inicia RCCP, ante el contexto clínico presentado, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta: 

Paciente de 71 años. Antecedente de hipertensión, dislipidemia, cardiopatía isquémica previa conocida y obesidad. Ingresa por dolor precordial opresivo asociado a disnea. Se toma ECG al ingreso y se descarta elevación del ST. Se toman biomarcadores topo troponina, las cuales son reportadas como positivas por el laboratorio. Se hace diagnóstico de IAM no ST. Se inicia ASA y se decide iniciar un inhibidor P2Y12. ¿De los siguientes cual inhibidor de la P2Y12 es el de primera línea?

El llamado patrón de Winter en el electrocardiograma es:

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo y en Colombia. ¿Cuál de las siguientes opciones considera que incluye los factores de riesgo asociados a esta enfermedad?

Paciente masculino de 60 años, fumador e hipertenso. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico de 4 horas de evolución de dolor torácico de características anginosas asociado náuseas y 2 episodios de emesis. Se realiza EKG en el que no se observa elevación del ST ni patrones de alto riesgo (equivalentes ST). Se realiza además troponina I ultrasensible con un resultado de 128 ng/L. De las siguientes opciones, ¿Cuál considera la mejor conducta a tomar con este paciente?

Con respecto a las troponinas como parte del diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST, ¿cuál de las siguientes opciones considera incorrecta?

Con respecto a la estratificación del riesgo y el pronóstico del infarto agudo de miocardio sin elevación del ST, ¿cuál de las siguientes opciones considera correcta?

Al servicio de urgencias se presenta paciente de 60 años con antecedente de hipertensión arterial controlada por cuadro clínico de 1 semana de evolución de edema en miembros inferiores, sensación de fatiga, cansancio fácil y reducción de la tolerancia a la actividad física por disnea. Ante su principal sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes opciones no consideraría respecto al diagnóstico?

Usted debe atender a un paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca crónica descompensada con los siguientes hallazgos: FC: 84 lpm, PA: 143/84 mm Hg, FR: 21 lpm, SatO2: 92 % al ambiente, T: 36.7 ºC, alerta, orientado en las 3 esferas, ingurgitación yugular, disnea, murmullo vesicular conservado con crépitos sobreagregados, ruidos cardiacos levemente alejados, rítmicos, sin soplos; abdomen globoso por panículo adiposo, blando, no doloroso, reflujo hepatoyugular; extremidades simétricas, edema grado II que deba fóvea en ambos miembros inferiores, llenado capilar de 2 segundos. Según el perfil clínico de este paciente y el manejo indicado, ¿cuál de las siguientes opciones considera más adecuada?

En un paciente con insuficiencia cardiaca aguda con un perfil hemodinámico Stevenson C (congestión e hipoperfusión), adicionalmente con signos de shock cardiogénico. Usted decide administrar Furosemida como diurético. Para completar el manejo ¿cuál de las siguientes opciones no consideraría para el manejo?

¿En qué situaciones no espera encontrar una bradicardia que se presente de forma fisiológica como respuesta adaptativa?

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor los hallazgos electrocardiográficos de un bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz II?

En el tratamiento agudo de una bradicardia, después de identificar y corregir las causas potencialmente reversibles y tratar al paciente con una administración adecuada de Atropina. De las siguientes opciones ¿cuál sería el mejor paso a seguir?

Paciente masculino de 27 años, quien es traído al servicio de urgencias por accidente de tránsito, al examen físico usted lo encuentra consciente, Glasgow 15/15, SGV:  PA: 120/70, pulso: 80, fr: 16 y con lesiones sangrantes en antebrazo derecho, por lo demás estable, por lo que usted decide enviar medicamentos para el dolor y hacer curación del antebrazo, sin embargo, 15 minutos más tarde mientras se le realizaba la curación el paciente perdió súbitamente la conciencia y los signos vitales. La conducta más adecuada es: 

El diagnóstico de la lesión pericárdica clínicamente puede ser sospechado ante:

Sobre el commotio cordis es verdadero:

Paciente masculino 23 años quien ingresa al servicio urgencias en calidad de conductor de carro, con dolor torácico luego de impactar contra la cabrilla el auto. Usted realiza una valoración según escala de ATLS  y descarta lesiones potencialmente mortales y traumas en otras regiones, sin embargo usted considera que el paciente puede tener un trauma cardíaco cerrado por la cinemática del trauma y decide solicitar electrocardiograma, troponinas y rayos X de tórax, los cuales nos aportan resultados  normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente? 

¿Cuál de estos paraclínicos es obligatorio en la evaluación secundaria de los pacientes con quemadura eléctrica de alto voltaje? 

En pacientes con quemaduras eléctricas por exposición a alto voltaje debe pedirse entre los paraclínicos del abordaje inicial excepto:

Es indicación para monitorización en UCI o UCE por al menos 24h en quemaduras eléctricas:

En el contexto de un paciente con enterocolitis neutropénica asociada a la neutropenia febril, el signos imagenológico más específico en la TAC es: 

En pacientes con neutropenia febril ¿Cuál de los siguientes exámenes no debe ser solicitado ante la sospecha de una infección?

Para la evaluación del paciente con cáncer que presenta fiebre se puede usar:

En uno de los siguientes casos, no es correcto sospechar neumonía por Aspergillus:

 Paciente masculino de 75 años con antecedente de hipertensión arterial, a quien usted le diagnostica hemorragia intracerebral en ganglios de la base, de acuerdo a esto ¿Cuál de estos no es un signo imagenológico de mal pronóstico y predictor de mortalidad a 30 días? 

Un paciente al que se le diagnostica malformación arteriovenosa tiene más riesgo de hemorragia intracerebral en 

¿Cuál de los siguientes medicamentos se beneficia de la hemodiálisis para revertir su efecto en el paciente con accidente cerebrovascular hemorrágico que consume anticoagulantes directos (DOACS)?

Paciente de 70 años quien se encontraba trabajando en su hogar, refiere sintió la peor cefalea de su vida con posterior vómito y caída desde su propia altura. Es traída por sus familiares que la encuentran inconsciente, solo saben que sufre de la presión y toma losartán. Al ingreso con FC 110, PA 210/100, FR 16, SaO2 96%, disártrica, con aparente hemiparesia derecha.  Se ingresa al servicio de urgencias como una emergencia hipertensiva con órgano blanco cerebro asociada a HSA, ¿Cuál de los siguientes hallazgos no espera encontrar en ella?

Paciente femenina de 65 años con cuadro clínico de 1 día de evolución, consistente en hematemesis, melenas y epigastralgia; trae endoscopia de hace 1 mes donde se reportan varices esofágicas y como antecedentes de importancia fue diagnosticada con cirrosis desde hace 3 años. En el examen físico usted encuentra una paciente consciente, con regulares condiciones generales, sudorosa, pulso: 120 lpm, Presión arterial: 90/60, frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto, llenado capilar > 2 segundos acompañado de palidez distal y frialdad. Para la evaluación de la coagulación de esta paciente, el paraclínico hematológico más confiable es: 

Uno de los siguientes tratamientos no es adecuado en el manejo de la hemorragia gastrointestinal alta:

El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es:

Paciente de 87 años con antecedentes de dislipemia, que acude a urgencias por un cuadro de disuria y polaquiuria, seguido de fiebre, escalofríos y deterioro del estado general. A su llegada en malas condiciones generales, taquicardia, taquipnéica, con presión arterial 60/40 mmHg y temperatura de 39°C. ¿Qué medida de entre las siguientes NO estaría incluida en el manejo INICIAL?

Según la estrategia de reanimación ROSE, uno de los siguientes no es correcto:

¿Cuál de los siguientes escenarios no se considera sangrado mayor?

Una de las siguientes conductas no es adecuada:

 Las siguientes son estrategias terapéuticas usadas para la reversión de anticoagulación por Rivaroxabán, excepto:

¿En cuál de los siguientes valores establece como punto de corte la transfusión de plaquetas en ausencia de sangrado agudo la guía de práctica clínica colombiana? 

Un hombre de 18 años llega al servicio de urgencias del hospital trasladado por el 123 dado que se encontraba en su bicicleta y fue atropellado por un automóvil. A la llegada  con frecuencia cardíaca de 115 lpm, una presión arterial de 110/75 mmHg, pulso radial palpable, un llenado capilar de 3 segundos y una frecuencia respiratoria de 25 rpm. ¿Qué nos indican estos datos?:

Son indicaciones de transfusión de sangre, excepto:

Uno de los siguientes umbrales de transfusión de plaquetas es el único correcto:

¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es imprescindible para poder pensar el lupus eritematoso sistémico?

Paciente de 23 años con antecedente de LES, con diagnóstico hace 3 meses. Ingresa por aumento de edemas con compromiso facial y malestar general. Ingresa con PA 190/100, FC 100, SaO2 93%, en ayudas diagnósticas con Creatinina 2.3 (previa 1), Uroanálisis con cilindros hemáticos, proteínas ++ y Eritrocitos 5/CAP. El tratamiento que iniciaría en este caso es:

Paciente de 32 años con diagnóstico de LES desde hace 5 años, debutó con una Nefritis lúpica Full house, en manejo con ciclosporina y prednisona. Ingresa por 3 días de fiebre objetiva, astenia, adinamia, dolor articular, hasta el momento sin foco infeccioso aparente. En la analítica encuentra Leucocitos normales, PCR de 2.5, VSG 80. Si usted sospecha una infección ¿qué esperaría encontrar en otros exámenes?

No todos los pacientes con crisis hiperglucémicas tienen valores de glicemia central elevados. Esta condición se conoce como cetoacidosis euglucémica. ¿cuál de los siguientes factores no hace sospechar al médico de urgencias este subtipo de crisis hiperglucémicas?

Si un paciente de 56 años con una CAD se presenta con glucemia de 850 y Sodio de 119. ¿Cómo realizaría la reposición del electrolito en este caso?

Ante la necesidad de manejo de un coma mixedematoso ¿cuál estrategias NO está indicada?

Los siguientes fármacos actúan en la tormenta tiroidea al evitar la transformación o producción de hormona tiroidea:

¿Cuál de los siguientes enunciados en los pacientes con emergencia hipertensiva es verdadero?

Paciente con antecedente de hipertensión arterial, no adherente, que ingresa por dolor torácico agudo asociado a dificultad respiratoria, a la auscultación se encuentran crépitos bilaterales. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no está indicado en el manejo del pacient

Usted se encuentra en el servicio urgencias como médico general y consulta a su servicio un paciente de 20 años con antecedente de epilepsia quien cursa con 8 minutos de crisis tonicoclónicas por lo cual usted considera que el paciente se encuentra en un estatus epiléptico por los que usted decide iniciar manejo médico con anticonvulsivantes. ¿cuál de las siguientes opciones es falsa en el tratamiento de este tipo de patologías?

Paciente de 34 años de edad, diagnóstico previo de LES (lupus eritematoso sistémico), lleva ya más de 5 años sin tener crisis alguna de su enfermedad. Ahora ingresa a urgencias con clínica que hace sospechar una nueva agudización. ¿Cuál de las siguientes medidas no es correcta realizar al momento del ingreso y atención inicial en urgencias de esta paciente?

Paciente de 23 años de edad. Antecedente patológico de LES (lupus eritematosos sistémico). Ahora consulta por cuadro clínico de fiebre mayor a 39 grados por 3 días. En el servicio de urgencias, se desea saber si se está ante un cuadro de infección, o si estamos ante un cuadro de Brote/descompensación de su LES. Se tomaron los siguientes paraclínicos PCR, complemento, recuento de glóbulos blancos y VSG. ¿Cuál de los siguientes es un patrón altamente sugestivo de que la paciente cursa con un Brote/descompensación y no con una infección bacteriana?

¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de pulsos con esteroides?

¿Cuál de las siguientes opciones hace parte de un contexto que nos haga sospechar Cetoacidosis diabética?

De las siguientes opciones, ¿cuál es el desencadenante más común de una crisis hiperglucémica?

¿Cuál de los siguientes es (o son) el síntoma más común al momento de consultar el paciente en el servicio de urgencias con un cuadro de Cetoacidosis diabética?

Paciente de 24 años de edad, antecedente de DM1 insulino requiriente, mal adherente a su terapia con insulina, hace ya más de 2 semanas sin recibir tratamiento. Consulta por náuseas, vómito, dolor abdominal y sed intensa desde hace ya 3 días. Usted sospecha que el paciente cursa con crisis hiperglucémica. ¿Cuál de los siguientes exámenes es pertinente tomar en el servicio de urgencias en la atención inicial?

¿Cuál de los siguientes NO hace parte de los criterios de resolución de la cetoacidosis diabética?

¿Cuál de las siguientes es la causa más común de hipotiroidismo en el mundo?

Mujer de 46 años con diagnóstico previo de hipotiroidismo acude a cita de revisión. Refiere sensación de astenia y adinamia, además aqueja de estreñimiento moderado. Desde su última visita, su hipercolesterolemia y su hipertensión arterial han sido estables. Secundaria a una hemorragia uterina anormal se le detectaron miomas uterinos y comenzó hace poco tiempo a recibir hierro. Toma habitualmente levotiroxina, atorvastatina e hidroclorotiazida. La TSH se encuentra elevada (15 mU/L). ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable para la elevación de la TSH?