Octavo Qüiz FR Gineco

Paciente de 42 años de edad, G1, P0, acude al servicio de urgencias para inducción del trabajo de parto por embarazo postermino. El examen pélvico muestra que su cuello uterino está cerrado y grueso. Se le administran prostaglandinas intravaginales para la maduración del cuello uterino. Cuatro horas más tarde el cuello uterino se ha dilatado 2 cm y se inicia una infusión de oxitocina. Una vez que se establece un patrón regular de contracciones se realiza una amniotomía. De inmediato se produce un sangrado vaginal indoloro. La frecuencia cardiaca fetal está cerca a 90 lpm. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Paciente primigestante de 41 años de edad, en semana 29 de gestación. Consulta a urgencias por presentar pérdida de abundante liquido, refiere dolor lumbar intermitente durante los ultimos 2 dias, que son progresivamente más fuertes Su embarazo no ha tenido complicaciones hasta la fecha, tiene ecografia de la semana 19 normal y otra de la semana 28 que reporta crecimiento fetal normal, en el percentil 60. Sufre de cefaleas migrañosas, pero no tiene otros problemas médicos y sin antecedentes quirúrgicos. Al examen físico afebril, tensión arterial 114/74 mmHg, pulso 88 lpm y 14 respiraciones por minuto. Su examen abdominal es normal. La evaluación con espéculo no evidencia moco sanguinolento en la vagina y no hay acumulación de líquido; sin embargo, su perineo estaba empapado. El cuello uterino está cerrado, alargado y posterior. La frecuencia cardíaca fetal se encuentra cerca de 140 lpm con aceleraciones sin desaceleraciones. La evaluación microscópica de la secreción vaginal no revela cristalización de moco cervical en “helecho”. 

¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?

Paciente de 25 años de edad, primigestante, sin antecedentes de importancia. Con gestación de 31 semanas por ecografía de primer trimestre. Acude al servicio de urgencias por presentar contracciones uterinas, cada 10 minutos y con expulsión de tapón mucoso. Al examen físico encuentran signos vitales normales, cardiopulmonar normal, útero grávido, frecuencia cardiaca fetal de 152 latidos por minuto, 1 contracción cada 3 minutos buena intensidad y duración. Al tacto vaginal, cuello blando, intermedio, longitud 1 cm, dilatación 4 cm, membranas íntegras, cefálico. Usted está en un hospital de III nivel. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

Paciente gestante de 35 años de edad, 3 gestas, 2 partos,  actualmente con 32 semanas de gestación, pobre control prenatal. Acude a urgencias por ausencia de movimientos fetales aproximadamente desde hace 48 horas y desde hace 24 horas con contracciones uterinas. Al examen físico signos vitales normales, altura uterina de 32 cm, no se logra encontrar fetocardia, 3 contracciones cada 5 minutos de buena intensidad y duración. Al tacto vaginal, cuello blando, intermedio, longitud 1 cm, dilatación 6 cm, membranas íntegras, cefálico ¿Cual de las siguientes opciones es la más correcta?

Paciente de 25 años de edad, primigestante, sin antecedentes de importancia. Con gestación de 31 semanas por ecografía de primer trimestre. Acude al servicio de urgencias por presentar contracciones uterinas, cada 10 minutos y con expulsión de tapón mucoso. Al examen físico encuentran signos vitales normales, cardiopulmonar normal, útero grávido, frecuencia cardiaca fetal de 152 latidos por minuto, 1 contracción cada 5 minutos buena intensidad y duración. Al tacto vaginal, cuello blando, intermedio, longitud 1 cm, dilatación 4 cm, membranas íntegras, cefálico. Usted está en un hospital de III nivel. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?