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Paciente femenina de 50 años de edad, HSAE mFisher 4, HH 3 secundario a Aneurisma roto de arteria comunicante anterior, el cual fue asegurado por medio de clipaje. En el momento presenta deterioro neurológico, se diagnostica vasoespasmo de circulación anterior. ¿Cuál es el manejo de elección?
Paciente masculino de 29 años, con TEC severo con Hematoma subdural agudo con efecto de masa, desviación línea media de 15 mm, herniación uncal y subfalcina. Al examen físico: TA 100/60, FC 55, T 37 °C, SatO2 99%, IOT, sin sedación, coma, ausencia de reflejos de tallo, test de apnea: sin esfuerzo respiratorio, PCO2 basal 40 mmHg – PCO2 final 55 mmHg. Durante el Test: TA 110/70, FC 60, SatO2 93%. Paraclínicos dentro de parámetros normales. Sin sustancias ni medicamentos depresores del SNC. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Paciente femenina de 5 años quien sufre caída por 10 escalas. Presenta trauma craneoencefálico con herida en cuero cabelludo en región parietal derecha, con sangrado activo. Examen físico: signos vitales normales, escala de Glasgow de 15 puntos, pupilas isocóricas y normorreactivas, sin déficit neurológico. TAC de cráneo con evidencia de fractura parietal derecha, conminuta, en el sitio de herida en cuero cabelludo, con depresión de 5 mm, sin sangrados intracraneanos. ¿Cuál es el manejo de elección?
Paciente femenina de 60 años de edad, con antecedente de dislipidemia y migraña con aura, en manejo preventivo con Topiramato. Consulta por pérdida de la visión completa en ojo derecho, refiere dolor leve al movilizar el ojo afectado. Niega episodios similares en el pasado. Niega cefalea. Al examen físico signos vitales sin alteraciones, reflejo pupilar directo derecho ausente, reflejo pupilar directo izquierdo presente. Consensuado izquierdo ausente, derecho presente. Fondo de ojo con edema papilar derecho. Teniendo en cuenta el cuadro descrito, ¿Qué opción considera correcta?
Un hombre de 59 años se presenta con caídas. También tiene disfunción eréctil. En el examen tiene hipotensión ortostática. Tiene además anterocolis. Dice que ya le han dado L dopa pero que no le ha funcionado. ¿Qué hallazgo en la resonancia magnética cerebral espera encontrar?
