El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de alteraciones metabólicas interrelacionadas que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y mortalidad general. Incluye obesidad abdominal, hipertensión arterial, hiperglucemia, hipertrigliceridemia y niveles bajos de colesterol HDL. Este síndrome ha adquirido relevancia global debido al aumento en las tasas de obesidad y estilos de vida sedentarios.
Epidemiología
La prevalencia del síndrome metabólico varía según las definiciones utilizadas (ATP III, IDF) y la población estudiada. En países desarrollados, afecta entre el 20% y el 30% de los adultos, con una mayor incidencia en mujeres posmenopáusicas y en grupos étnicos como hispanos y afroamericanos. El incremento de la obesidad y la vida sedentaria son factores claves para su aumento en las últimas décadas.
Clínica
El síndrome metabólico generalmente es asintomático, pero las alteraciones individuales pueden presentar síntomas específicos:
● Obesidad abdominal: perímetro abdominal aumentado (>102 cm en hombres y >88
cm en mujeres según ATP III).
● Hipertensión arterial: puede causar cefaleas, mareos o asintomático.
● Alteraciones en el metabolismo de la glucosa: desde resistencia a la insulina
hasta hiperglucemia manifiesta.
● Dislipidemia: hipertrigliceridemia y disminución del colesterol HDL.
La combinación de estas alteraciones contribuye a un aumento del riesgo cardiovascular.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome metabólico se realiza mediante criterios definidos. Según la ATP III, se requiere la presencia de al menos tres de los siguientes:
- Circunferencia abdominal aumentada : >102 cm en hombres; >88 cm en mujeres.
- Triglicéridos elevados : ≥150 mg/dL.
- Colesterol HDL bajo : <40 mg/dL en hombres; <50 mg/dL en mujeres.
- Presión arterial elevada : ≥130/85 mmHg.
- Glucosa en ayunas elevada : ≥100 mg/dL.
Se recomienda realizar evaluaciones adicionales como pruebas de función hepática, perfil lipídico completo y hemoglobina glicosilada para determinar comorbilidades asociadas.
Tratamiento
El manejo del síndrome metabólico se enfoca en modificar el estilo de vida y, si es necesario, utilizar terapias farmacológicas específicas. A continuación, se resume en un cuadro:
| Intervención | Detalles |
| Cambio en el estilo de vida | –Dieta saludable: baja en grasas saturadas y azúcares simples, rica en fibra y grasas insaturadas. –Ejercicio regular: al menos 150 minutos semanales de actividad física moderada. |
| Farmacoterapia | –Hipertensión: IECA, ARA-II, calcioantagonistas. –Dislipidemias: Estatinas, fibratos. –Hiperglucemia: metformina en casos de resistencia a la insulina o prediabetes. |
| Cirugía bariátrica | Considerada en pacientes con obesidad mórbida (IMC >40 o >35 con comorbilidades). |
Promoción y prevención
- Educación al paciente: promover un estilo de vida saludable desde la infancia para prevenir la obesidad y resistencia a la insulina.
- Control de peso: mantener un IMC <25 kg/m².
- Tamizaje temprano: en individuos con factores de riesgo, como antecedentes familiares de diabetes o enfermedades cardiovasculares.
- Políticas públicas: incentivar la actividad física y el acceso a alimentos saludables.
Conclusiones
El síndrome metabólico es un problema de salud pública global asociado a un aumento del riesgo de enfermedades graves. Su manejo requiere un enfoque integral centrado en la prevención y el tratamiento temprano de sus componentes individuales. Las intervenciones personalizadas y la educación son pilares fundamentales para reducir su impacto.
Bibliografía
- Alberti, KGMM, Zimmet, P., y Shaw, J. (2006). Síndrome metabólico: una nueva definición mundial. The Lancet, 366 (9491), 1059–1062.
- Grundy, SM (2008). Síndrome metabólico: conectando y reconciliando los mundos cardiovascular y diabético. Journal of the American College of Cardiology, 47 (6), 1093-1100.
- Federación Internacional de Diabetes. (2022). Definición mundial de consenso de la FID sobre el síndrome metabólico. Diabetes Voice, 50 (3), 31-33.
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