Simulacro C8 de 30 Preguntas

1. Pregunta

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de malignidad en nódulo tiroideo?

a. Antecedente de radiación cervical.
b. Obesidad.
c. Hepatitis C crónica.
d. Sintomatología hipertiroidea.

2. Pregunta

En el estudio del nódulo tiroideo, ¿cuál de las siguientes es indicación para realización de una gamagrafía tiroidea?

a. TSH normal.
b. Ecografía sospechosa.
c. TSH baja.
d. Ecografía no sospechosa.

3. Pregunta

El estudio del nódulo tiroideo, ¿cuál de las siguientes es indicación para realización de una gamagrafía tiroidea?

a. TSH alta.
b. Ecografía con características sospechosas.
c. Presencia de 2 o más nódulos.
d. TSH baja.

4. Pregunta

Paciente con nódulo tiroideo TI-RADS 4 de 1.5 cm, con citología que reporta Bethesda II. De las siguientes, ¿cuál es la mejor conducta por seguir para este paciente?

a. Repetir biopsia por aspiración con aguja fina BACAF en 3 meses.
b. Control con ecografía en 1 año.
c. Cirugía.
d. Control ecográfico en 6 meses o realización de prueba moleculares.

5. Pregunta

Según las últimas guías del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, una desaceleración variable es aquella que:

a. Del inicio al nadir dura <30 segundos y son variables porque se presentan sin relación con la contracción.
b. Del inicio al nadir dura >30 segundos y son variables porque se presentan sin relación con la contracción, son de diferente forma y tamaño.
c. Del inicio al nadir dura >30 segundos y son variables porque se presentan sin relación con la contracción.
d. Del inicio al nadir dura <30 segundos y son variables porque se presentan sin relación con la contracción, son de diferente forma y tamaño.

6. Pregunta

Cuál de las siguientes NO hace parte de los parámetros para clasificar un monitoreo fetal como categoría I:

a. FCFb 110-160.
b. Variabilidad moderada.
c. Aceleraciones presentes.
d. Desaceleraciones variables

7. Pregunta

Paciente primigestante, embarazo de 40 semanas, sin anormalidades, quien se encuentra en la segunda fase del trabajo de parto, al realizar el examen clínico de la estación fetal usted espera normalmente que la paciente esté en:

a. Estación 0.
b. Estación -1.
c. Estación 1.
d. La estación no es importante para determinar si hay alteración.

8. Pregunta

Paciente de 23 años de edad, G2P1V1, embarazo actual de 38+6 semanas, asiste por actividad uterina cuantificada en casa cada 3 minutos con una duración aproximada de 50 segundos cada una, de moderada a severa intensidad que iniciaron hace 4 horas acompañado de salida de moco con sangre vía vaginal, al examen físico estable, actividad uterina palpable de características similares a las mencionadas por la paciente, tacto vaginal con dilatación de 3 cm, longitud 1 cm, cefálico, membranas íntegras, estación -1, usted decide dejar en observación y a las 8 hora revalora sin encontrar cambios en la dilatación, usted considera que lo más adecuado es:

a. Fase activa del trabajo de parto detenida y decide cesárea.
b. Fase latente del trabajo de parto detenida y decide cesárea.
c. Fase latente del trabajo de parto prolongada, por el dolor de la Paciente considera analgésicos.
d. Fase activa del trabajo de parto prolongada y decide administrar oxitocina y analgesia.

9. Pregunta

Paciente de 30 años con antecedente de valvulopatía mitral reumática. Acude a urgencias ante cuadro de palpitaciones sin dolor torácico. Al examen físico paciente alerta, orientado y estable hemodinámicamente. FC en 1 minuto de 100 lpm, se realiza EKG con ritmo de fibrilación auricular. Se evalúa escala Cha2DS2-Vasc con puntaje de 1. ¿Cuál de las siguientes es correcta?

a. Debe ser anticoagulado.
b. No tiene indicación de anticoagulación.
c. Debe ordenarse antiagregación.
d. Requiere manejo con cardioversión farmacológica.

10. Pregunta

Paciente con antecedente de anemia de células falciformes, ahora con síndrome torácico agudo. ¿Qué tipo de líquidos endovenosos y a qué volumen se recomiendan?

a. Hartman 2 veces el requerimiento por peso.
b. SSN 0,9%. 1 a 1.5 veces el requerimiento por peso.
c. DAD 5% 2 veces el requerimiento por peso.
d. Soluciones hipotónicas 1 a 1.5 veces el requerimiento por peso.

11. Pregunta

¿En cuál de las siguientes condiciones está indicada la hospitalización de un paciente con primer episodio de fibrilación auricular?

a. EKG con evidencia de PR corto y ondas delta.
b. Troponina elevada con o sin clínica de SCA.
c. Frecuencia ventricular mayor de 150 lpm al ingreso.
d. En todas las anteriores hay indicación de hospitalización.

12. Pregunta

¿Cuál de los siguientes es el manejo inicial de pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia?

a. Líquidos endovenosos e infusión de insulina.
b. Líquidos endovenosos y fibratos orales.
c. Líquidos endovenosos y gluconato de calcio.
d. Líquidos endovenosos, estatinas y fibratos.

13. Pregunta

Se considera como patrón equivalente de elevación del segmento ST, excepto:

a. Patrón de Winter
b. Elevación del segmento ST en derivada avR
c. Paciente inestable o con Sgarbossa > 3 en contexto de Bloqueo de Rama Izquierda de novo o presumiblemente de novo
d. Patrón de Wellens

14. Pregunta

Los siguientes son predictores de choque cardiogénico en contexto de síndrome coronario agudo que contraindica el uso de betabloqueador (de acuerdo con el estudio COMMIT), excepto:

a. FC > 110 latidos por minuto
b. PAS < 120mmHg
c. Tiempo de evolución del IAM mayor a 12 horas
d. Edad de 65 años

15. Pregunta

Un paciente de 80 años con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hipercalcemia.
b. Hiperpotasemia.
c. Hipomagnesemia.
d. Hipernatremia.

16. Pregunta

Paciente de 11 meses, con cuadro que inició hace 5 días inicialmente con tos seca congestión nasal y rinorrea hialina, los padres han estado enfermos de gripa, ahora ingresa a urgencias con retracciones intercostales, SaO2 91%, sin aspecto tóxico, a la auscultación con crépitos bilaterales. Antecedentes de padres asmáticos, niño con dermatitis atópica desde los 3 meses. Inició con fiebre durante las primeras 24 horas de hospitalización, ¿Cuál de las siguientes infecciones es la más probable que tenga?

a. Infección gastrointestinal
b. Meningitis
c. Otitis media aguda
d. Bacteriemia

17. Pregunta

Paciente de 11 meses, con cuadro que inició hace 5 días inicialmente con tos seca congestión nasal y rinorrea hialina, los padres han estado enfermos de gripa, ahora ingresa a urgencias con retracciones intercostales, SaO2 91%, sin aspecto tóxico, a la auscultación con crépitos bilaterales. Antecedentes de padres asmáticos, niño con dermatitis atópica desde los 3 meses. Se hace diagnóstico de bronquiolitis y se hospitaliza para manejo. El niño después de unos días se recupera y se da de alta, ¿con qué manejo lo envía para la casa?

a. Abundantes líquidos + lavados nasales + cita de control en 24-48 horas
b. Beclometasona 2 puff cada 12 horas sin suspender por 30 días
c. Salbutamol inhalado por 1 semana
d. Cita de control en 72 horas

18. Pregunta

Paciente de 7 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda, ultima quimioterapia hace 8 días, ahora consulta por cefalea intensa 9/10 en la escala subjetiva del dolor, fiebre alta (40ºC), fotofobia, ha presentado múltiples episodios de vómito. ¿Usted qué debe hacer?

a. Sospecha infección del sistema nervioso central, solicita una neuroimagen previa a realización de punción lumbar.
b. Realiza punción lumbar inmediatamente
c. Inician LEV, ondansetron, vigila tolerancia a la vía oral
d. Solicita reactantes de fase aguda y deja en observación.

19. Pregunta

Masculino de 20 años de edad, quien sufre accidente de tránsito presentando fractura cerrada de diáfisis humeral y femoral derecha, TEC leve, estable al ingreso. En la sala de recepción de cirugía, súbitamente presenta taquicardia, agitación y desaturación. Al examen físico sin compromiso neurovascular de las extremidades involucradas, petequias escasas en ambas axilas. TAC de cráneo reportada como normal y TAC de tórax con evidencia de infiltrados en vidrio esmerilado ocupando la gran mayoría del parénquima pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Daño axonal difuso
b. Contusión pulmonar
c. Síndrome de embolia grasa
d. TEP

20. Pregunta

Paciente femenina de 87 años de edad, antecedente de HTA y dislipidemia. Sufre caída desde su propia altura mientras se bañaba, dolor en región inguinal derecha intenso, posteriormente imposibilidad para la marcha. Al examen físico sin deformidades, pero no permite flexo-extensión de la cadera, dolor a las rotaciones. Radiografía de pelvis que no muestra alteraciones en la configuración de la cadera. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico?

a. TAC con reconstrucción 3D
b. RMN simple de cadera
c. Gammagrafía ósea de tres fases
d. Ultrasonografía con Doppler de cadera

21. Pregunta

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la fisiopatología de la enfermedad de Parkinson?

a. Resultan de una degeneración de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta.
b. Los cambios histopatológicos característicos de la enfermedad de Parkinson están restringidos al sistema nervioso central.
c. La mayoría de los casos son familiares.
d. La patología de la enfermedad de Parkinson es la presencia de cuerpos de Lewy en los oligodendrocitos.
e. La enfermedad de Parkinson idiopática es una taupatía.

22. Pregunta

Una mujer de 24 años se presenta con una crisis no provocada. Su familia pregunta acerca de los pasos a seguir. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

a. Un EEG es recomendado después de una primera crisis no provocada.
b. Neuroimagen es recomendada después de una primera crisis no provocada.
c. La prolactina nos ayudará a diferenciar una crisis tónico- clónica generalizada de una crisis psicógena no epiléptica si se mide dentro de 10-20 minutos después del evento.
d. Un perfil metabólico completo, hemograma y punción lumbar es lo recomendado.

23. Pregunta

Frente a la luz de las siguientes corrientes de la perspectiva ética, ¿qué comprende mejor la reflexión por las consecuencias de nuestras acciones en las generaciones venideras, en tópicos como la contaminación del aire, cambio climático, sobrepoblación humana del planeta, agotamientos de recursos naturales?

a. Principio norteamericano de Beauchamp y Childrens.
b. Principio de responsabilidad de Hans Jonas.
c. Ética autónoma de Kant.
d. La ética heterónoma de Aristóteles.

24. Pregunta

¿Cuándo se aplica la fórmula de Parkland para reanimación de un quemado?

a. A partir de 10 % de la superficie corporal total (SCT).
b. A partir de 15 % SCT en pacientes pediátricos y ancianos.
c. A partir de 20 % SCT.
d. A partir de 5 % en quemaduras de 3er grado.
e. A y B correctas.
f. B y C correctas.
g. D y C correctas.

25. Pregunta

Mujer de 25 años, consulta porque desde los 15 años viene presentando unos nódulos en las axilas que son dolorosos y que ocasionalmente presentan descarga de material purulento; dice que las lesiones empeoran justo antes de la menstruación; ella manifiesta sentirse triste e insegura por su aspecto físico por lo que casi nunca sale de su casa. Con respecto a este caso clínico, una de las siguientes afirmaciones es verdadera:

a. Es más importante el control de la enfermedad antes que manejar las comorbilidades.
b. Si las lesiones empeoran antes de la menstruación descarta una Hidradenitis supurativa.
c. En este caso la severidad de la enfermedad no está dado por la localización de las lesiones.
d. Esta es una enfermedad que afecta más comúnmente a los hombres.

26. Pregunta

Paciente de 12 años sin alergias conocidas, quien es traído al servicio de urgencias 5 minutos luego del cuadro, porque mientras jugaba en una fiesta de cumpleaños, presentó angioedema, vómito y pérdida de la consciencia. Al ingreso sus signos vitales son: FC: 74 lpm, PA: normal para la edad y talla, peso: 50 Kg. Al examen físico se encuentra sin disnea, con angioedema, inconsciente. ¿Cuál es la mejor conducta por seguir?

a. Lo trataría como un síncope vaso vagal.
b. Lo enfocaría como paciente en paro cardio respiratorio.
c. Adrenalina 0.3 mg en muslo.
d. Adrenalina 0.5 mg en muslo.

27. Pregunta

Paciente femenina de 5 años quien sufre caída por 10 escalas. Presenta trauma craneoencefálico con herida en cuero cabelludo en región parietal derecha, con sangrado activo. Examen físico: signos vitales normales, escala de Glasgow de 15 puntos, pupilas isocóricas y normorreactivas, sin déficit neurológico. TAC de cráneo con evidencia de fractura parietal derecha, conminuta, en el sitio de herida en cuero cabelludo, con depresión de 5 mm, sin sangrados intracraneanos. ¿Cuál es el manejo de elección?

a. Sutura de herida, manejo médico de la fractura.
b. Por tratarse de fractura abierta no se sutura.
c. Lavado, esquirlectomía ósea de la fractura en cirugía.
d. Fenitoina y cierre por segunda intención.
e. Manitol parenteral.

28. Pregunta

Masculino, 26 años, antecedente de trastorno depresivo mayor en el padre. Antecedente personal de enfermedad ácido-péptica, ahora sin manejo. Niega consumo de sustancias. Es traído a consulta externa por su padre porque “está amargado”. Refiere cuadro de al menos tres años de evolución de “la verdad es que la mayoría del tiempo me siento triste”, “ni siquiera tiene que haber una razón”, “lo máximo que se me ha calmado eso son dos semanas, pero luego vuelve y sigue”, “pues sí, desde ese mismo tiempo soy como desganado, la comida no me provoca mucho y no sé si es por eso pero me siento la mayoría del tiempo como cansado”, en el mismo periodo niega otros síntomas somáticos, niega anhedonia. “Estoy durmiendo bien, y por eso siento que no tengo problemas de concentración, simplemente me siento triste, lo de siempre”, “la verdad es que ya todo el mundo me dice que me ve mal, por eso me trajeron”. Al examen mental: afecto hipotímico, sin alteraciones psicomotoras evidentes, niega ideas de minusvalía o culpa, niega ideación de muerte o suicida. Luego de descartar la posibilidad de una enfermedad sistémica, su impresión diagnóstica más probable es la siguiente:

a. Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido.
b. Trastorno depresivo persistente, síndrome distímico.
c. Trastorno depresivo mayor, episodio depresivo mayor, primer episodio.
d. Trastorno depresivo mayor, episodio depresivo mayor con características atípicas.
e. Ninguna de las anteriores.

29. Pregunta

Paciente de 50 años de edad, sano, consulta por ojo rojo no doloroso. Al examen físico se encuentra agudeza visual conservada, hemorragia subconjuntival temporal, resto normal. Al reinterrogatorio manifiesta que el día anterior estuvo ayudando a su hermano a pasarse de casa. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Remitir a oftalmología prioritario
b. Pedir hemograma, pruebas de función renal y pruebas de coagulación
c. Empezar esteroides tópicos
d. Tranquilizar, explicar historia natural, signos de alarma.

30. Pregunta

Paciente con intoxicación grave por acetaminofén, quien requiere trasplante hepático, en este caso usted esperaría que la zona con mayor daño sea:

a. Zona 1
b. Zona 2
c. Zona 3
d. Zona 4