Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son trastornos inflamatorios crónicos reiterados gastrointestinales, como lo son la enfermedad de Crohn (EC) que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal, y la colitis ulcerosa (CU) que solo afecta el intestino grueso. 

Hasta el momento su etiología es idiopática, aunque su patogénesis se ha relacionado en varios estudios con la genética y los factores ambientales, por otro lado, el diagnóstico se realiza con base en los signos clínicos y ayudas diagnósticas como endoscopia, histología, investigación radiográfica y/o bioquímica. 

Por su parte, la periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica de origen multifactorial que destruye el tejido de soporte del diente, lo que lleva a pérdida dental. Esta enfermedad tiene características similares de patogenicidad que la EC, en ambas patologías se presenta una respuesta inflamatoria mediante un aumento en la producción de radicales libres;  de igual manera el tabaquismo también está altamente relacionado con la aparición de periodontitis y la EC. 

Recientemente, se han realizado estudios que relacionan las enfermedades orales, en especial las enfermedades periodontales, con enfermedades inflamatorias intestinales,  con relación a esto, se ha encontrado mayor presencia de caries en pacientes con EC que en pacientes sanos, niveles altos de dientes cariados, perdidos y obturados en pacientes con EC y CU, mayores problemas bucales y necesidad de tratamiento dental en pacientes con EC, además se ha evidenciado asociación entre la enfermedad periodontal y la mayor colonización intestinal de la bacteria oral Haemophilus parainfluenzae en pacientes con la enfermedad de Crohn.

En una revisión sistemática con metaanálisis realizada por Zhang et al. para evaluar el riesgo de periodontitis en pacientes con EII, se incluyeron seis publicaciones en las cuales encontraron que la presencia de EII se asociaba con un riesgo dos veces mayor de periodontitis, en la cual los pacientes con colitis ulcerosa tenían un aumento del riesgo del 139% mientras que los pacientes con enfermedad de Crohn un 72% de riesgo.

Los autores indicaron que en la EII se da una respuesta inmunitaria anormal a causa de la inflamación de la cavidad oral y una posible relación entre ambas patologías de manera bidireccional; de igual manera, relacionan algunas bacterias (Porphyromonas gingivalis, Klebsiella spp., Fusobacterium nucleatum o Campylobacter spp.)  como facilitadoras de la presencia de periodontitis y EII. 

Zhang y et al. explican que el mecanismo que podría explicar la relación entre la aparición de  periodontitis en pacientes con EII y viceversa, es que la Porphyromonas gingivalis, Klebsiella spp. Fusobacterium nucleatum o Campylobacter spp., junto con las citocinas inflamatorias y otros metabolitos tóxicos, tienen la capacidad de diseminarse a nivel sanguíneo llegando al tracto gastrointestinal, cavidad oral u otros órganos, y generar o complicar una enfermedad inflamatoria. 

Por tanto, se recomienda que los pacientes con problemas intestinales presten atención a su salud bucal y prioricen sus consultas odontológicas para realizar una atención oportuna que contribuya al mejoramiento tanto de su salud bucal como de su salud intestinal. 

Referencias: 

• Johannsen, A., Fored, M. C., Håkansson, J., Ekbom, A., & Gustafsson, A. (2015). Consumption of dental treatment in patients with inflammatory bowel disease, a Register study. PLOS ONE, 10(8), e0134001. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134001
• Gugnani, S., & Gugnani, N. (2023). Is there any link between periodontitis and inflammatory bowel diseases? Evidence-Based Dentistry, 24(3), 127-129. https://doi.org/10.1038/s41432-023-00917-0
• Enfermedad inflamatoria intestinal y periodontitis :: Artículo – Perioexpertise. (s. f.). Perioexpertise.es. https://www.perioexpertise.es/articulo/enfermedad-inflamatoria-intestinal-y-periodontitis